Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
муниципального образования -
Михайловский муниципальный район
Рязанской области
от 11 апреля 2023 г. N 179

"Приложение N 6
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

                                      В _________________________________

                                          (наименование органа местного

                                          самоуправления муниципального

                                          образования Рязанской области)

                                     от ________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                      проживающего по адресу:____________

                                      ___________________________________

                                Заявление

           о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом

        помещении, предоставляемом по договору социального найма

     Прошу  принять  меня  на  учет  в  качестве   нуждающегося  в  жилом

помещении,    предоставляемом   по   договору   социального   найма,   по

следующему(им) основанию(ям), предусмотренному(ым) пунктом(ами) _________

части 1 статьи 51 Жилищного кодекса Российской Федерации.

     Состав семьи ____________________ человек:

     1. Гражданин _______________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     2. Супруг(а) _______________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     3. _________________________________________________________________

           (степень родства или свойства по отношению к гражданину,

                      фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     4. _________________________________________________________________

           (степень родства или свойства по отношению к гражданину,

                      фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     5. _________________________________________________________________

           (степень родства или свойства по отношению к гражданину,

                      фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     6. _________________________________________________________________

           (степень родства или свойства по отношению к гражданину,

                      фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

6._______________________________________________________________________

     Все уведомления прошу направлять на указанный выше  почтовый  адрес,

на адрес электронной почты ______________@_________ (нужное подчеркнуть).

Подпись гражданина __________________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________

_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________

_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________

_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________

_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________

"____" _______________20__ г.

     Примечание: при заполнении заявления гражданин  указывает  одно  или

несколько оснований, по которым он просит  поставить  на учет в  качестве

нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по  договору  социального

найма.

     Данные,  указанные   в   заявлении,   соответствуют   представленным

документам

_____________________

(подпись специалиста)

     Заявление и документы гражданина ___________________________________

зарегистрированы ________________________________________________________

                           (регистрационный номер заявления)

Принял

______________________________ _______________________

(дата, время приема заявления) (подпись специалиста)

-------------------------------------------------------------------------

                           (линия отреза)

                          РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

     Заявление и документы гражданина ___________________________________

_________________________________________________________________________

                  (регистрационный номер заявления)

Принял

______________________________ ______________________ "

(дата, время приема заявления) (подпись специалиста)