Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 25 апреля 2023 г. N 67-од "Об утверждении форм заявлений, уведомлений и выписки из реестра лицензий, применяемых при осуществлении лицензирования в Министерстве здравоохранения Республики Алтай, и признании утратившим силу приказа Министерства здравоохранения Республики Алтай от 29 декабря 2020 г. N 215-од"

В соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 г. 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлениями Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. N 852 "О лицензирований медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", от 31 марта 2022 г. N 547 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности", от 2 июня 2022 г. N 1007 "О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1) форму заявления о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти), фармацевтическую деятельность (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти) и деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти) (далее - заявление о предоставлении лицензии);

2) форму заявления о внесении изменений в реестр лицензий на медицинскую деятельность медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти), фармацевтическую деятельность (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти) и деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, под ведомственными федеральным органам исполнительной власти) (далее - заявление о внесении изменений в реестр лицензий);

3) форму описи прилагаемых документов к заявлению о предоставлении, о внесении изменений в реестр лицензий;

4) форму уведомления о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов соискателем лицензии при подаче заявления о предоставлении лицензии;

5) форму уведомления о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов при подаче лицензиатом заявления о внесении изменений в реестр лицензий;

6) форму уведомления о возврате заявления о предоставлении лицензии и прилагаемых к нему документов;

7) форму уведомления о возврате заявления о внесении изменений в реестр лицензий и прилагаемых к нему документов;

8) форму уведомления об отказе в предоставлении лицензии;

9) форму уведомления об отказе во внесении изменений в реестр лицензий;

10) форму уведомления о прекращении действия лицензии по заявлению лицензиата;

11) форму уведомления о прекращении действия лицензии по решению суда об аннулировании лицензии;

12) форму уведомления о прекращении действия лицензии в связи с прекращением юридическим лицом деятельности или физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя;

13) форму уведомления о предоставлении, о внесении изменений в реестр лицензий.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 29 декабря 2020 г. N 215-од "Об утверждении форм заявлений, уведомлений и выписки из реестра лицензий, применяемых при осуществлении лицензирования в Министерстве здравоохранения Республики Алтай, и признании утратившими силу некоторых приказов Министерства здравоохранения Республики Алтай" (Официальный портал Республики Алтай в сети "Интернет": www.altai-republic.ru, 2020, 29 декабря).

Исполняющий обязанности министра

Е.В. Сакашева

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 25 апреля 2023 г. N 67-од

Регистрационный номер ______________ от "____" _____________ 20____ г.

В Министерство здравоохранения Республики Алтай

Заявление
о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти), фармацевтическую деятельность (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти) и деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти)

N п/п	Сведения о соискателе
1	Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения, адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который намерен осуществлять соискатель лицензии, государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием номера телефона и (в случае, если имеется) адреса электронной почты юридического лица:
2	Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который намерен осуществлять соискатель лицензии, данные документа, удостоверяющего его личность. государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием номера телефона и (в случае, если имеется) адреса электронной почты индивидуального предпринимателя:
3	Идентификационный номер налогоплательщика, данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе:
4	Лицензируемый вид деятельности в соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", который соискатель лицензии намерен осуществлять, с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности:
5	Реквизиты документов (наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер), перечень которых определяется положением о лицензировании конкретного вида деятельности и которые свидетельствуют о соответствии соискателя лицензии лицензионным требованиям, - в отношении документов, на которые распространяется требование пункта 2 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг"
6	Информирование по вопросам лицензирования (при необходимости) Адрес электронной почты: ____________________________
7	Форма получения выписки из реестра лицензий: ____ V в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью; ____ V на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении; ____ V на бумажном носителе лично <V> Нужное отметить

(Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица/(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
"____" _________ 20___ г.
		(подпись)
	М.П.

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 25 апреля 2023 г. N 67-од

Регистрационный номер ______________ от "____" _____________ 20____ г.

В Министерство здравоохранения Республики Алтай

Заявление
о внесении изменений в реестр лицензий на медицинскую деятельность медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти), фармацевтическую деятельность (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти) и деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти)

Регистрационный N ________ лицензии от "_____" _________ 20____ г.
представленной
	(наименование лицензирующего органа)
в связи с:

____ V реорганизацией юридического лица в форме преобразования;

____ V реорганизацией юридического лица в форме слияния;

____ V изменением наименования юридического лица или фамилии, имени и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, реквизитов документа, удостоверяющего его личность;

____ V изменением места нахождения юридического лица или места жительства индивидуального предпринимателя;

____ V изменением адресов мест осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем лицензируемого вида деятельности;

____ V изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности;

____ V прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, предусмотренным лицензией;

____ V прекращением выполнения, отдельных работ, оказываемых услуг, указанных в лицензии;

<V> Нужное отметить

N п/п	Сведения о лицензиате
1	Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения, адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который намерен осуществлять лицензиат, государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием номера телефона и (в случае, если имеется) адреса электронной почты юридического лица:
2	Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который намерен осуществлять лицензиат, данные документа, удостоверяющего его личность, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием номера телефона и (в случае, если имеется) адреса электронной почты индивидуального предпринимателя:
3	Идентификационный номер налогоплательщика, данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе;
4	Намерение лицензиата внести изменения в предусмотренный лицензией перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности (указываются сведения о работах, об услугах, которые лицензиат намерен выполнять, оказывать, или о работах, об услугах, выполнение, оказание которых лицензиатом прекращаются):
4.1	Намерение лицензиата выполнять работы, оказывать услуги, составляющие лицензируемый вид деятельности, но не указанные в лицензии (указываются сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при выполнении данных работ, оказании данных услуг):
	* Перечень таких сведений устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности.
5	Прекращение деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, предусмотренным лицензией (указываются адреса, по которым прекращена деятельность, и дата, с которой фактически она прекращена):
6	Реквизиты документов (наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер), перечень которых определяется положением о лицензировании конкретного вида деятельности и которые свидетельствуют о соответствии соискателя лицензии лицензионным требованиям, - в отношении документов, на которые распространяется требование пункта 2 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг":
7	Информирование по вопросам лицензирования (при необходимости) Адрес электронной почты:
8	Форма получения выписки из реестра лицензий: ____ V в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью; ____ V на бумажном носителе заказным почтовым отправлением е уведомлением о вручении; ____ V на бумажном носителе лично <V> Нужное отметить

* В случае реорганизации юридических лиц в форме слияния, внесение изменений в реестр лицензий допускается, только при условии наличия у каждого участвующего в слиянии юридического лица на дату государственной регистрации правопреемника реорганизованных юридических лиц лицензии на один и тот же вид деятельности.

* В случае изменения наименования юридического лица или места его нахождения, а также в случае изменения места жительства, фамилии, имени и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, реквизитов документа, удостоверяющего его личность, в заявлении о внесении изменений в реестр лицензий указываются новые сведения о лицензиате и данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в единый государственный реестр юридических лиц (для лицензиата - юридического лица), в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей (для лицензиата - индивидуального предпринимателя).

(Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица/(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
"____" _________ 20___ г.
		(подпись)
	М.П.

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 25 апреля 2023 г. N 67-од

Опись
прилагаемых документов к заявлению о предоставлении, о внесении изменений в реестр лицензий

от
	(наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, индивидуального предпринимателя)
к заявлению от "____" _______ 20____ г. о предоставлении лицензии/о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление:
(лицензируемый вид деятельности в соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности")

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов

(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, индивидуального предпринимателя)
"____" _________ 20___ г.
		(подпись)
	М.П.
Документы принял:
(должность, ФИО, подпись)
"____" _________ 20___ г.
		М.П.

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 25 апреля 2023 г. N 67-од

______________ N ________

Соискателю лицензии

Уведомление
о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов соискателем лицензии при подаче заявления о предоставлении лицензии

В соответствии с частью 8 статьи 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", в результате рассмотрения Министерством здравоохранения Республики Алтай заявления
(наименование соискателя лицензии)
о предоставлении лицензии на осуществление
(вид деятельности)
(регистрационный входящий N _____ от "____" _________ 20____ г.) и прилагаемых к нему документов, установлено:
____* заявление о предоставлении лицензии оформлено с нарушением требований, установленных частью 1 статьи 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
(указать выявленные нарушения)
____* документы, указанные в части 3 статьи 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", представлены не в полном объеме (отсутствуют):
(указать перечень документов)
Министерство здравоохранения Республики Алтай уведомляет о необходимости устранения в тридцатидневный срок с момента получения уведомления выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов.
В случае непредставления соискателем лицензии в тридцатидневный срок с момента получения уведомления надлежащим образом оформленного заявления о предоставлении лицензии и (или) в полном объеме прилагаемых к нему документов, ранее представленное заявление о предоставлении лицензии и прилагаемые к нему документы подлежат возврату соискателю лицензии на основании части 10 статьи 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Министр здравоохранения Республики Алтай		/
	(подпись)		(ФИО (последнее - при наличии)
Исполнитель (ФИО (последнее - при наличии), телефон)

<*> Нужное указать.

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 25 апреля 2023 г. N 67-од

______________ N ________

Соискателю лицензии

Уведомление
о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов при подаче лицензиатом заявления о внесении изменений в реестр лицензий

В соответствии с частью 12 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", в результате рассмотрения Министерством здравоохранения Республики Алтай заявления
(наименование лицензиата/право преемника)
о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление
(вид деятельности)
(регистрационный входящий N _____ от "____" _________ 20____ г.) и прилагаемых к нему документов в связи с:
____* реорганизацией юридического лица в форме преобразования;
____* реорганизацией юридического лица в форме слияния;
____* изменением наименования юридического лица;
____* изменением имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя;
____* изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя;
____* изменением адреса места нахождения юридического лица;
____* изменением места жительства индивидуального предпринимателя;
____* изменением адреса места осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем лицензируемого вида деятельности при фактически неизменном месте осуществления деятельности;
____* изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности;
____* изменением перечня выполняемых работ (услуг), составляющих лицензируемый вид деятельности, ранее не указанных в лицензии;
____* прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии;
____* прекращением выполняемых работ (услуг), составляющих лицензируемый вид деятельности; установлено:
- заявление о внесении изменений в реестр лицензий оформлено с нарушением требований, установленных статьей 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
(указать выявленные нарушения)
- документы, указанные в статье 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", представлены не в полном объеме (отсутствуют):
(указать перечень документов)
Министерство здравоохранения Республики Алтай уведомляет о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов.
В случае непредставления лицензиатом в тридцатидневный срок с момента получения уведомления надлежащим образом оформленного заявления о внесении изменений в реестр лицензий и (или) в полном объеме прилагаемых к нему документов, ранее представленное заявление о внесении изменений в реестр лицензий и прилагаемые к нему документы подлежат возврату лицензиату на основании части 14 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Министр здравоохранения Республики Алтай		/
	(подпись)		(ФИО (последнее - при наличии)
Исполнитель (ФИО (последнее - при наличии), телефон)

<*> Нужное указать.

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 25 апреля 2023 г. N 67-од

______________ N ________

Соискателю лицензии

Уведомление
о возврате заявления о предоставлении лицензии и прилагаемых к нему документов

В соответствии с частями 8 и 9 статьи 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", в результате рассмотрения Министерством
здравоохранения Республики Алтай представленного
	(наименование соискателя лицензии)
заявления о предоставлении лицензии на осуществление
(вид деятельности)
и прилагаемых к нему документов (регистрационный входящий N _____ от "____" _________ 20____ г., дополнительные материалы регистрационный входящий N _____ от "____" _________ 20____ г.),
Министерство здравоохранения Республики Алтай уведомляет о возврате заявления о предоставлении лицензии и прилагаемых к нему документов по причине их:
____* несоответствия части 1 статьи 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
(указать мотивированное обоснование причин возврата)
____* несоответствия части 3 статьи 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
(указать мотивированное обоснование причин возврата)
____* несоответствия части 10 статьи 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
(указать мотивированное обоснование причин возврата)
Приложение: заявление о предоставлении лицензии и прилагаемые к нему документы на ____ л. в 1 экз.

Министр здравоохранения Республики Алтай		/
	(подпись)		(ФИО (последнее - при наличии)
Исполнитель (ФИО (последнее - при наличии), телефон)

<*> Нужное указать.

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 25 апреля 2023 г. N 67-од

______________ N ________

Лицензиату

Уведомление
о возврате заявления о внесении изменений в реестр лицензий и прилагаемых к нему документов

В соответствии с частью 14 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", в результате рассмотрения Министерством
здравоохранения Республики Алтай представленного
	(наименование соискателя лицензии)
заявления о внесении изменений в реестр лицензий
(вид деятельности)
и прилагаемых к нему документов (регистрационный входящий N _____ от "____" _________ 20____ г., дополнительные материалы регистрационный входящий N _____ от "____" _________ 20____ г.),
Министерство здравоохранения Республики Алтай уведомляет о возврате заявления о внесении изменений в реестр лицензий и прилагаемых к нему документов по причине их:
____* несоответствия части 3 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г, N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
(указать мотивированное обоснование причин возврата)
____* несоответствия части 3 статьи 20.1 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
(указать мотивированное обоснование причин возврата)
____* несоответствия части 7 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
(указать мотивированное обоснование причин возврата)
____* несоответствия части 8 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
(указать мотивированное обоснование причин возврата)
____* несоответствия части 9 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
(указать мотивированное обоснование причин возврата)
____* несоответствия части 1.2 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
(указать мотивированное обоснование причин возврата)
____* несоответствия части 14 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
(указать мотивированное обоснование причин возврата)
Приложение: заявление о внесении изменений в реестр лицензий и прилагаемые к нему документы на ____ л. в 1 экз.

Министр здравоохранения Республики Алтай		/
	(подпись)		(ФИО (последнее - при наличии)
Исполнитель (ФИО (последнее - при наличии), телефон)

<*> Нужное указать.

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 25 апреля 2023 г. N 67-од

______________ N ________

Соискателю лицензии

Уведомление
об отказе в предоставлении лицензии

В соответствии с частью 6.1 статьи 14 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", в результате рассмотрения Министерством здравоохранения Республики Алтай заявления
(наименование соискателя лицензии)
о предоставлении лицензии на осуществление
(вид деятельности)

и прилагаемых к нему документов (регистрационный входящий N _____ от "____" _________ 20____ г.),

Министерство здравоохранения Республики Алтай уведомляет об отказе в предоставлении лицензии по причине наличия оснований, предусмотренных частью 7 статьи 14 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":

____* наличие в представленных соискателем лицензии заявлении о предоставлении лицензии и (или) прилагаемых к нему документах недостоверной или искаженной информации;

(указать мотивированное обоснование причин отказа)

____* установленное в ходе проверки несоответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям.

(указать мотивированное обоснование причин отказа)

Реквизиты акта проверки соискателя лицензии: от "____" _________ 20____ г. N _____

Министр здравоохранения Республики Алтай		/
	(подпись)		(ФИО (последнее - при наличии)
Исполнитель (ФИО (последнее - при наличии), телефон)

<*> Нужное указать.

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 25 апреля 2023 г. N 67-од

______________ N ________

Соискателю лицензии

Уведомление
об отказе во внесении изменений в реестр лицензий

В соответствии с частью 18 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", в результате рассмотрения Министерством здравоохранения Республики Алтай заявления ____
(наименование лицензиата)
о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление
(вид деятельности)
и прилагаемых к нему документов (регистрационный входящий N _____ от "____" _________ 20____ г.),
Министерство здравоохранения Республики Алтай уведомляет об отказе во внесении изменений в реестр лицензий по причине наличия оснований, предусмотренных частью 7 статьи 14 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
____* наличие в представленных соискателем лицензии заявлении о предоставлении лицензии и (или) прилагаемых к нему документах недостоверной или искаженной информации;
(указать мотивированное обоснование причин отказа)
____* установленное в ходе проверки несоответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям.
(указать мотивированное обоснование причин отказа)
Реквизиты акта проверки соискателя лицензии: от "____" _________ 20____ г. N _____

Министр здравоохранения Республики Алтай		/
	(подпись)		(ФИО (последнее - при наличии)
Исполнитель (ФИО (последнее - при наличии), телефон)

<*> Нужное указать.

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 25 апреля 2023 г. N 67-од

______________ N ________

Лицензиату

Уведомление
о прекращении действия лицензии по заявлению лицензиата

В соответствии с пунктом 1 части 16 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай от "____" _________ 20____ г. N _____ и на основании заявления лицензиата о прекращении осуществления
(вид деятельности)
(регистрационный входящий N _____ от "____" _________ 20____ г.)
прекратить с "____" _________ 20____ г. действие лицензии N _________________ от "____"
_________ 20____ г., предоставленной
			(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица (ФИО индивидуального предпринимателя):
адрес места нахождения юридического лица (места жительства индивидуального предпринимателя):
ИНН
ОГРН/ОГРНИП

Министр здравоохранения Республики Алтай		/
	(подпись)		(ФИО (последнее - при наличии)
Исполнитель (ФИО (последнее - при наличии), телефон)

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 25 апреля 2023 г. N 67-од

______________ N ________

Лицензиату

Уведомление
о прекращении действия лицензии по решению суда об аннулировании лицензии

В соответствии с пунктом 4 части 13 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай от "____" _________ 20____ г. N _____ и на основании вступившего в законную силу решения суда об аннулировании лицензии на осуществление _______________
(вид деятельности)
от "____" _________ 20____ г. N _____,
прекратить с "____" _________ 20____ г. действие лицензии N _________________ от "____"
_________ 20____ г., предоставленной
			(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица (ФИО индивидуального предпринимателя):
адрес места нахождения юридического лица (места жительства индивидуального предпринимателя):
ИНН
ОГРН/ОГРНИП

Министр здравоохранения Республики Алтай		/
	(подпись)		(ФИО (последнее - при наличии)
Исполнитель (ФИО (последнее - при наличии), телефон)

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 25 апреля 2023 г. N 67-од

______________ N ________

Лицензиату

Уведомление
о прекращении действия лицензии в связи с прекращением юридическим лицом деятельности или физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя

В соответствии с пунктами 2 и 3 части 13 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай от "____" _________ 20____ г. N _____, прекратить с "____" _________ 20____ г. действие лицензии на осуществление
(вид деятельности)
N _____ от "____" _________ 20____ г., предоставленной
(наименование лицензирующею органа)
наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя):
адрес места нахождения юридического лица (места жительства индивидуального предпринимателя):
ИНН
ОГРН/ОГРНИП

Министр здравоохранения Республики Алтай		/
	(подпись)		(ФИО (последнее - при наличии)
Исполнитель (ФИО (последнее - при наличии), телефон)

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 25 апреля 2023 г. N 67-од

______________ N ________

Лицензиату

Уведомление
о предоставлении, внесении изменений в реестр лицензий

Министерство здравоохранения Республики Алтай в соответствии с частью 5 статьи 14 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" уведомляет, что приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай от _________________ N ____________
(наименование лицензиата)
ИНН
ОГРН/ОГРНИП
Предоставлена лицензия/внесены изменения в реестр лицензий на осуществление _______________
(вид деятельности)
от ____________ N ____________

Министр здравоохранения Республики Алтай		/
	(подпись)		(ФИО (последнее - при наличии)
Исполнитель (ФИО (последнее - при наличии), телефон)