Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению
об областной открытой
военно-спортивной игре "Звезда"

               Согласие на обработку персональных данных                 

Я, _____________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

"___" __________ 20__года рождения, паспорт ___________N ___________выдан

"___" __________ 20_года, _______________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (кем и когда выдан документ)

проживающий (ая) по адресу:______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Настоящим  даю  свое  согласие  на  обработку в государственном бюджетном

учреждении   Калужской   области   "Областной   молодежный   центр"  моих

персональных данных  (Россия, 248002 г. Калуга, ул. Салтыкова Щедрина, д.

10  (далее  -  ГБУ  КО  ОМЦ)  и  подтверждаю, что давая такое согласие, я

действую по своей воле и в своих интересах.

Согласие  дается  мною  для  целей  участия  в областной открытой военно-

спортивной  игре  "Звезда"  и  распространяется  на следующую информацию:

Ф.И.О.,  год рождения, место рождения, пол, серия и номер паспорта, когда

и  кем  выдан  паспорт,  адрес  регистрации  и  проживания,  а также иную

информацию,  указанную  в  заявке на участие в областной открытой военно-

спортивной  игре "Звезда" и документов, сдаваемых в штаб Игры согласно п.

6 положения.

Настоящее  согласие  предоставляется  на  осуществление  в отношении моих

персональных  данных  следующих действий, а именно: сбор, систематизация,

накопление,  хранение  (в  том  числе  в  электронном  виде),  уточнение,

обезличивание,   блокирование,   уничтожение  и  передачу  третьим  лицам

соответствии   с   действующим  законодательством  Российской  Федерации.

Предоставляю  ГБУ  КО  ОМЦ  право  передавать  мои  персональные данные в

управление  молодежной  политики  Калужской области, которое осуществляет

функции и полномочия учредителя ГБУ КО ОМЦ.

В  случае  неправомерного  использования  оператором предоставленных мною

персональных  данных  настоящее  согласие  отзывается  путем  подачи мной

письменного заявления в ГБУ КО ОМЦ.

Настоящее  согласие  дано  мной "___" ___________ 20 ___ года и действует

бессрочно.

Подпись _________________