Приложение. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение

к Порядку предоставления субсидий

отдельным категориям граждан, проживающим

на территории Белгородской области, на покупку

и установку газоиспользующего оборудования

и проведение работ внутри границ их земельных участков

в рамках реализации мероприятий по осуществлению

подключения (технологического присоединения)

газоиспользующего оборудования и объектов капитального

строительства к газораспределительным сетям

при догазификации в 2023 году

Форма

                                      В   региональную   межведомственную

                                      комиссию по предоставлению субсидий

                                      отдельным    категориям    граждан,

                                      проживающим      на      территории

                                      Белгородской области, на покупку  и

                                      установку         газоиспользующего

                                      оборудования  и  проведение   работ

                                      внутри границ их земельных участков

                                      в рамках реализации  мероприятий по

                                      осуществлению           подключения

                                      (технологического    присоединения)

                                      газоиспользующего    оборудования и

                                      объектов капитального строительства

                                      к газораспределительным  сетям  при

                                      догазификации в 2023 году

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                        (Ф.И.О. (отчество - при наличии)

                                                    заявителя)

                                      ___________________________________

                                       (дата и место рождения заявителя)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                        (вид документа, удостоверяющего

                                        личность заявителя, его серия и

                                       номер, кем и когда выдан документ)

                                      ___________________________________

                                        (страховой номер индивидуального

                                           лицевого счета потребителя

                                      в системе обязательного пенсионного

                                              страхования (СНИЛС))

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                            (адрес места жительства)

                                Заявление

     Прошу    предоставить    субсидию    на    покупку    и    установку

газоиспользующего    оборудования    и  проведение  работ  внутри  границ

земельного    участка    и    домовладения,    расположенных  по  адресу:

________________________________________________________________________,

в   рамках   реализации   мероприятий   по   осуществлению    подключения

(технологического  присоединения)  на  основании  договора  о подключении

от "__" _______ 20__ г. N ____, заключенного с _________________________.

     В соответствии с настоящим заявлением я:

     даю  согласие  на  осуществление  уполномоченным органом в отношении

меня    проверок  соблюдения  порядка,  целей  и  условий  предоставления

субсидии и на обработку в этих целях моих персональных данных;

     обязуюсь  использовать  средства субсидии в соответствии с пунктом 6

Порядка    предоставления    субсидий    отдельным   категориям  граждан,

проживающим  на  территории  Белгородской области, на покупку и установку

газоиспользующего  оборудования  и  проведение  работ  внутри  границ  их

земельных  участков  в  рамках  реализации  мероприятий  по осуществлению

подключения      (технологического    присоединения)    газоиспользующего

оборудования        и      объектов    капитального    строительства    к

газораспределительным  сетям  при  догазификации  в  2023  году  (далее -

Порядок),  и  в  соответствии  с  порядком  внесения платы, установленным

пунктом    13  типовой  формы  договора  о  подключении  (технологическом

присоединении)  газоиспользующего оборудования к сети газораспределения в

рамках    догазификации    (приложение    N 8    к  Правилам  подключения

(технологического    присоединения