Приложение N 2. Заявка на перечисление субсидии на разработку научно-проектной документации на капитальный ремонт объекта культурного наследия регионального значения "Главный корпус" отделений N 8 и N 11 ОГБУЗ "Томская клиническая психиатрическая больница", по адресу: г. Томск, ул. Алеутская, 4

Приложение N 2
к Порядку
определения объема и условий
предоставления субсидии на иные цели
из областного бюджета областному
государственному автономному учреждению
культуры "Центр по охране и использованию
памятников истории и культуры" на разработку
научно-проектной документации на капитальный
ремонт объекта культурного наследия
регионального значения "Главный корпус"
отделений N 8 и N 11 ОГБУЗ "Томская
клиническая психиатрическая больница",
по адресу: г. Томск, ул. Алеутская, 4

Форма

Заявка
на перечисление субсидии на разработку научно-проектной документации на капитальный ремонт объекта культурного наследия регионального значения "Главный корпус" отделений N 8 и N 11 ОГБУЗ "Томская клиническая психиатрическая больница", по адресу: г. Томск, ул. Алеутская, 4

Областное государственное автономное учреждение культуры "Центр по охране и использованию памятников истории и культуры" просит Комитет по охране объектов культурного наследия Томской области перечислить субсидию, предоставляемую из областного бюджета на разработку научно-проектной документации на капитальный ремонт объекта культурного наследия регионального значения "Главный корпус" отделений N 8 и N 11 ОГБУЗ "Томская клиническая психиатрическая больница", по адресу: г. Томск, ул. Алеутская, 4.

N	Наименование расходов мероприятия	Код субсидии	Сумма расходов (руб.)
1
2

Приложение:

- копия заключенного контракта/договора на выполнение работ в ___ экз. на ___ л.;

- копии документов, подтверждающих приемку выполненных работ в ___ экз. на ___ л.

Руководитель учреждения			Главный бухгалтер учреждения
________	/__________________/		________	/__________________/
(подпись)	(фамилия, имя, отчество, последнее - при наличии)		(подпись)	(фамилия, имя, отчество, последнее - при наличии)

МП