Приложение N 4. Форма заявления о рассмотрении кандидатуры

Приложение N 4
к Положению

                                              Председателю Рабочей группы

                                              Общественной палаты

                                              Московской области по

                                              формированию новых составов

                                              муниципальных общественных

                                              палат Московской области

                                              от ________________________

                                              ___________________________

                                                         (ф.и.о.)

                                              проживающего по адресу:

                                              ___________________________

                                              ___________________________

                                              Контактный телефон

                                              ___________________________

                                    Заявление

     Прошу  Вас  рассмотреть  мою  кандидатуру  для  включения  в  список

кандидатов в члены Общественной палаты городского округа Долгопрудный.

     Я ___________________ (фамилия, имя, отчество) согласен на обработку

моих персональных данных.

     Материалы о себе прилагаю.

     Приложение: на _______ л., в ________ экз.

Дата                                                   Подпись