Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление земельного
участка, находящегося в государственной
(неразграниченной) или муниципальной собственности,
гражданину или юридическому лицу
в собственность бесплатно"

                                       Главе администрации муниципального

                                       образования - Каверинское сельское

                                         поселение Шацкого муниципального

                                                 района Рязанской области

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                                       (Ф.И.О. заявителя)

                            ____ _____ _______ г.р., паспорт ____________

                            выдан _______________________________________

                            дата выдачи _________________________________

                            зарегистрированного(ой) по адресу: __________

                           ______________________________________________

                            тел. ________________________________________

                               (для юридических лиц: полное наименование,

                               организационная правовая форма, сведения о

                             государственной регистрации, местонахождение

                             юридического лица ОКПО, ОКОГУ, ОКАТО, ОКОНХ,

                             ИНН, КПП, ОГРН, расчетный счет, наименование

                                                   банка, БИК, кор. счет)

                                 заявление.

     Прошу Вас предоставить земельный участок из земель _________________

                                               (указать категорию земель)

_________________________________________________________________________

для _____________________________________________________________________

           (указать разрешенное использование земельного участка)

с кадастровым номером: 62:24:_____________:______

(при наличии в случае, если границы такого  земельного  участка  подлежит

уточнению) площадью ____________________ кв. м, расположенного по адресу:

Рязанская обл., Шацкий район, _______________, в собственность бесплатно.

Указать реквизиты решения об  утверждении проекта  межевания территории и

(или)    документации   по   планировке   территории,  если   образование

испрашиваемого земельного   участка   предусмотрено  указанным  проектом.

Основания для предоставления земельного участка в собственность бесплатно

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения   об  объектах  недвижимости,  расположенных  на  земельном

участке _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование, кадастровый (или условный) номер, адрес, реквизиты

                правоустанавливающих документов объекта)

     К заявлению  приложены  документы  согласно  установленному  перечню

документов, необходимых для предоставления данной услуги:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

6) ______________________________________________________________________

     Я даю согласие на  обработку  и  использование   моих   персональных

данных.

     Предупрежден(а) о возможном приостановлении, отказе в предоставлении

муниципальной услуги.

Заявитель: _______________________ ______________________________________

                 (подпись)                (М.П.) (Ф.И.О. заявителя)

"___" ____________ 20____ г.

  (дата подачи заявления)