Приложение 3. Заявка на участие в конкурсе "Лучший предприниматель года" в номинации "Лучший в своем деле"

Приложение 3
к Порядку предоставления
грантов в форме субсидий
победителям конкурса
"Лучший предприниматель года"

                           Главе города Нарьян-Мара _____________________

                           от __________________________________________,

                           проживающего по адресу: ______________________

                           ______________________________________________

                           телефон ______________________________________

        Заявка на участие в конкурсе "Лучший предприниматель года"

Прошу рассмотреть документы _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                    индивидуального предпринимателя)

для  участия  в  конкурсе  "Лучший  предприниматель  года"  на  условиях,

установленных   Порядком   предоставления   грантов   в  форме   субсидий

победителям конкурса  "Лучший предприниматель года" в номинации "Лучший в

своем деле".

Юридический адрес: ______________________________________________________

Фактическое местонахождение: ____________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

Электронная почта _______________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

ОГРН N ________________________________________ дата ____________________

ОКПО ____________________________________________________________________

Дата регистрации индивидуального предпринимателя ________________________

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ________________________

Паспортные данные  (серия, номер, кем и когда выдан),  для индивидуальных

предпринимателей ________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Банк получателя _________________________________________________________

Корреспондентский счет __________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

  Показатели деятельности субъекта малого и среднего предпринимательства

N п/п	Показатели деятельности	2022 год
1	Участие в конкурсных мероприятиях различного уровня <1>
2	Внедрение новых форм (видов услуг) и методов (описание)
3	Наличие уголка потребителя <2>
4	Наличие сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (указать)
5	Наличие рабочего аккаунта в социальных сетях в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (указать)
6	Наличие программы лояльности для клиента<3>
7	Осуществление благотворительной и волонтерской деятельности (помощь гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, детским дошкольным учреждениям общего типа, проведение культурно-досуговых мероприятий для данных категорий лиц, помощь инвалидам в трудоустройстве и т.п.) <4>
8	Наличие пандуса (швеллера для маломобильных посетителей) или наличие рабочей кнопки вызова персонала <5>
9	Наружное оформление фасада к объекту осуществления предпринимательской деятельности (баннер, световая вывеска) <5>
10	Благоустройство территории, прилегающей к объекту осуществления предпринимательской деятельности (скамейки, урны, вазоны и т.п.) <5>
11	Членство в ассоциациях, общественных объединениях предпринимателей <6>

     Примечание: в качестве подтверждающих документов прилагаются:

     <1> Копии        дипломов,      сертификатов,    иных    документов,

свидетельствующих    об    участии    индивидуального  предпринимателя  в

выставках, форумах, конгрессах и т.п. (при наличии);

     <2> Фотография   стенда,  копия  книги  жалоб  и  предложений,  иные

подтверждающие документы;

     <3> Прейскурант или журнал учета ведения дисконтных карт и т.п.;

     <4> Копии    документов,    подтверждающих    благотворительную    и

волонтерскую деятельность;

     <5> Иные Подтверждающие документы, фотографии;

     <6> Документ,  удостоверяющий  членство  в ассоциациях, общественных

объединениях предпринимателей.

     К заявке прилагаются следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________;

...

     В  соответствии  со  статьей  4  Федерального  закона  от 24.07.2007

N 209-ФЗ  "О  развитии  малого  и  среднего  предпринимательства" являюсь

субъектом малого (среднего) предпринимательства.

     Заявляю  о том, что на день подачи настоящей заявки в отношении меня

как    субъекта  хозяйственных  правоотношений  не  проводятся  процедуры

ликвидации,  отсутствует  решение  арбитражного  суда  о банкротстве и об

открытии  конкурсного  производства,  не  приостановлена  деятельность  в

порядке,     предусмотренном    Кодексом    Российской    Федерации    об

административных    правонарушениях,    а   также  не  имею  просроченной

задолженности  по  налоговым  платежам  и  иным  обязательным  платежам в

бюджеты    всех    уровней    и    государственные   внебюджетные  фонды.

Исполнительное производство в отношении меня не возбуждено.

     Подтверждаю,    что  все  изложенные  в  заявке  сведения  полностью

достоверны;  все  приложенные к заявке документы действующие и подлинные,

все  приложенные  к  заявке  копии  выполнены  с  действующих и подлинных

документов.

     Предупрежден(а)  о  возможности утраты права на участие в конкурсном

отборе  и получение гранта в форме субсидии в случае выявления заявленных

мной недостоверных сведений или документов.

     В  случае  получения  гранта  в  форме  субсидии выражаю согласие на

осуществление  главным  распорядителем  бюджетных средств как получателем

бюджетных  средств,  предоставившим  грант в форме субсидии и/или органом

муниципального    финансового  контроля  проверок  соблюдения  условий  и

порядка    предоставления    гранта    в  форме  субсидии,  организатором

конкурсного  отбора  самостоятельно  направлять  запросы в уполномоченные

органы на получение необходимой информации.

     С    порядком  проведения  конкурса  "Лучший  предприниматель  года"

ознакомлен и согласен.

     К заявке прилагаются документы на _______ листах.

______________/_____________________           "__" _____________ 20__ г.

   (подпись)   (расшифровка подписи)             (дата подачи заявки)

МП (при наличии)