Приложение 3. Согласие на совершение действий по увековечению памяти

Приложение 3
к Положению

СОГЛАСИЕ
на совершение действий по увековечению памяти
_______________________________________________________________
(звание, Ф.И.О. выдающегося деятеля, заслуженного лица)

     Я, ________________________________________________________________,

                 (Ф.И.О. законного представителя, наследника)

являюсь (являясь) сыном (дочерью) ______________________________________,

                                   (звание и Ф.И.О. выдающегося деятеля,

                                            заслуженного лица)

даю согласие на установку _______________________________________________

при условии согласования эскизного проекта.

     "___" _________ 20__ года

     _________________ ________________________

         (подпись)              (ФИО)