Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Правительства
Тверской области
от 26.04.2023 N 182-пп

"Приложение 6
к Порядку обеспечения
школьной формой ребенка (детей)
из многодетных семей
в Тверской области

                                    В ГКУ Тверской области

                                    "Центр выплат "Тверская семья"

                                    от __________________________________

                                    ____________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                               Заявление

                   об обмене комплекта школьной формы

     Наименование муниципального образования, населенного пункта Тверской

области: ________________________________________________________________

Школа: ___________________________________________________________________

Класс: ___________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) обучающегося: ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу принять на обмен комплект школьной формой#   или  отдельные  его

элементы:

Отметка о возврате ()	Ассортимент (нужное подчеркнуть)	Цвет школьной формы	Количество элементов, подлежащих возврату	Размер полученного изделия по ярлыку: рост, обхват груди, обхват талии (бедер) (пример: 164-92-100)
	Жакет/пиджак (1 шт.)
	Юбка/брюки (1/2 шт. 1)
	Сарафан/жилет (1 шт.)
	Блузка/сорочка (3 шт.)
	Жабо/галстук (1 шт.)
	Значок (1 шт.)

     1 Две пары брюк предусмотрено  для  мальчиков,  обучающихся  в 1 - 3

классах, для обучающихся в 4 - 11 классах - одна пара.

     Причина   обмена   комплекта   школьной  формой#  или  отдельных  его

элементов: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу произвести обмен/выдачу следующих элементов  школьной  формы с

учетом представленных мерок (в см):

Отметка о возврате ()	Ассортимент (нужное подчеркнуть)	Цвет школьной формы	Обхват груди, см	Обхват талии, см	Обхват бедер, см	Рост, см
	Жакет/пиджак (1 шт.)				-
	Юбка/брюки (1/2 шт. 1)
	Сарафан/жилет (1 шт.)				-
	Блузка/сорочка (3 шт.)			-	-
	Жабо/галстук (1 шт.)		-	-	-	-
	Значок (1 шт.)	-	-	-	-	-

     1 Две пары брюк предусмотрено  для  мальчиков,  обучающихся  в 1 - 3

классах, для обучающихся в 4 - 11 классах - одна пара.

     Примечание: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата:______________ Подпись: __________/__________".