Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Правительства
Тверской области
от 26.04.2023 N 182-пп

"Приложение 1
к Порядку обеспечения школьной формой
ребенка (детей) из многодетных семей
в Тверской области

                                Реестр

                   получателей комплектов школьной формы

            для детей из многодетных семей в Тверской области

                     по состоянию на __________

     ____________________________________________________________________

         (наименование муниципального образования Тверской области)

Родитель/иной законный представитель ребенка															Ребенок
N п/п	фамилия	имя	отчество (при наличии)	наименование документа, удостоверяющего личность	серия, номер документа, удостоверяющего личность	кем выдан документ, удостоверяющий личность	дата выдачи документа, удостоверяющего личность	контактный номер телефона	наименование муниципального образования Тверской области	наименование населенного пункта	улица	дом	строение, корпус (при наличии)	квартира (при наличии)	фамилия	имя	отчество (при наличии)	страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)	дата рождения	серия, номер свидетельства о рождении/паспорта	орган, выдавший свидетельство о рождении	дата выдачи свидетельства о рождении	наименование муниципального образования Тверской области	наименование общеобразовательной организации, находящейся на территории муниципального образования Тверской области	класс	пол	размер сорочки/ блузки	обхват груди (см)	обхват талии (см)	рост (см)	цвет школьной формы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32
1
2
3

Глава муниципального образования Тверской области ___________ ________________________

                                                   (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

М. П. (при наличии)

Директор государственного казенного учреждения

"Центр социальной поддержки населения"

Тверской области _________ ________________________

                 (подпись) (фамилия, имя, отчество)

М. П. (при наличии) __________________ 20____ г.".