Приложение N 2. Алгоритм организации работы Республиканского клинико-диагностического эпилептологического центра

Приложение N 2
к приказу Минздрава Республики Татарстан
от 4 апреля 2023 г. N 676

Алгоритм организации работы Республиканского клинико-диагностического эпилептологического центра

1. Консультативный амбулаторный прием пациентов Республиканского клинико-диагностического эпилептологического центра (далее - РКДЭЦ) осуществляется в консультативной поликлинике ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" по адресу: Оренбургский тракт, 138.

2. Отбор пациентов для проведения консультаций в РКДЭЦ осуществляет врач-невролог или заведующий неврологическим отделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, по месту прикрепления полиса обязательного медицинского страхования.

Пациенту выдаются на руки:

направление на консультацию в РКДЭЦ, заполненное медицинской организацией, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, по месту прикрепления полиса обязательного медицинского страхования;

выписка из медицинской документации пациента, содержащая сведения о состоянии здоровья, проведенном обследовании и лечении, результаты проведенных клинико-диагностических обследований по профилю заболевания (срок давности не более 1 года).

3. Направлению РКДЭЦ подлежат следующие категории пациентов:

с впервые выявленной эпилепсией;

с ранее установленным диагнозом эпилепсии с целью коррекции лечения при сохранении приступов на протяжении более 3 месяцев на фоне назначенной терапии;

с установленной резистентностью к проводимой терапии;

с целью дифференциального диагноза эпилепсии с другими пароксизмальными состояниями;

лица призывного возраста, имеющие в анамнезе пароксизмальные состояния;

женщины с пароксизмальными состояниями, планирующие беременность;

сложные экспертные и конфликтные случаи в отношение пациентов с подозрением на эпилепсию и с установленным диагнозом эпилепсия;

для определения и уточнения медицинских показаний для направления в федеральные центры.

4. Показания для госпитализации определяют врач консультативной поликлиники ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" совместно с заведующим неврологическим отделением. Госпитализация пациентов осуществляется в неврологическое отделение N 1 ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

5. При сохранении эпилептических приступов, развитии побочных эффектов, фармакорезистентных формах заболевания пациент направляется в неврологическое отделение ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", где осуществляется поиск возможных причин "псевдорезистентности", проводится дифференциальный диагноз с псевдоэпилептическими приступами, пароксизмальными нарушениями сознания другой этиологии с привлечением врачей других специальностей, уточняются типы эпилептических приступов, форма эпилепсии, осуществляется коррекция лечения, решается вопрос о возможности проведения "кетогенной диеты", проводится нейровизуализапия с целью выявления структурных изменений, а также определяются показания для направления в нейрохирургическое отделение ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" или ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", а также федеральные центры оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи или для проведения телемедицинских консультаций.

6. Диспансерное наблюдение пациентов с эпилепсией осуществляется врачом-неврологом поликлиники по месту жительства пациента (по месту прикрепления полиса обязательного медицинского страхования пациента) с учетом рекомендаций РКДЭЦ, в том числе в части проведения длительной противоэпилептической терапии с целью достижения ремиссии заболевания, сохранения оптимального качества жизни.

7. Специалисты РКДЭЦ совместно с ГАУЗ "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" и ГАУЗ "Республиканская клиническая психиатрическая больница им. академика В.М. Бехтерева МЗ РТ" осуществляют ведение регистра пациентов с подозрением на эпилепсию и с установленным диагнозом эпилепсия.

8. Для решения экспертных и конфликтных ситуаций при оказании медицинской помощи больным с эпилепсией при РКДЭЦ создается Экспертный совет.

9. Показания для направления на Экспертный совет:

необходимость консилиумного заключения в сложных экспертных ситуациях;

назначение рациональной политерапии антиконвульсантами;

принятие заключения об установлении лекарственно-резистентной формы эпилепсии на основании критериев фармакорезистентности.

10. Состав экспертного совета утверждается главным врачом ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан".