Приложение N 10. Заявление о выдаче дубликатов документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение N 10
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

_________________________________________________________________________

        (полное наименование органа местного самоуправления,

        осуществляющего согласование переустройства и (или)

        перепланировки помещения в многоквартирном доме)

                                         От кого ________________________

                                                  (наименование заявителя)

                               __________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                 наличии)" - для физических лиц,полное

                                     наименование организации - для

                                 юридических лиц), его почтовый индекс

                               __________________________________________

                                    и адрес, адрес электронной почты)

                                    тел.:________________________________

                            Заявление

          о выдаче дубликатов документах, выданных в

        результате предоставления муниципальной услуги

Прошу выдать дубликат _____________________________ от ________N ________

Приложение:

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу: ______________________

направить в форме электронного документа в Личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/ в региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенном по адресу:__________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _________________________
Указывается один из перечисленных способов

                        _______________ _________________________________

                          (подпись)       (фамилия, имя, отчество

                                              (при наличии)