Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

Приложение N 1
к Порядку уведомления Министра
имущественных отношений Омской области
о намерении выполнять иную оплачиваемую
работу (о выполнении иной оплачиваемой
работы) государственными гражданскими
служащими Омской области, замещающими
должности в Министерстве имущественных
отношений Омской области

                                         Министру имущественных отношений

                                         Омской области

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                                      (инициалы, фамилия)

                                         от _____________________________

                                                 (наименование должности)

                                         ________________________________

                                                  (фамилия, имя, отчество

                                                           (при наличии))

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

      о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении

                        иной оплачиваемой работы)

     В соответствии с частью 2 статьи 14  Федерального закона от  27 июля

2004 года N 79-ФЗ "О   государственной   гражданской   службе  Российской

Федерации" (далее - Федеральный закон)

я, _____________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

замещающий(-ая)  должность  государственной  гражданской  службы   Омской

области _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (наименование замещаемой должности государственной гражданской службы

                            Омской области)

намерен(-а) выполнять (выполняю) с "__"___________ 20____ года по "_____"

_____________ 20___ года оплачиваемую работу: ___________________________

________________________________________________________________________,

  (документ, в соответствии с которым будет выполняться (выполняется)

                        иная оплачиваемая работа

_________________________________________________________________________

    (трудовой договор по совместительству, гражданско-правовой договор

  (договор авторского заказа, договор возмездного оказания услуг и т.п.);

_________________________________________________________________________

  полное наименование организации (фамилия, имя, отчество (при наличии)

    индивидуального предпринимателя или физического лица), с которой

      (которым) будет заключен (заключен) договор о выполнении иной

                  оплачиваемой работы и ее (его) адрес;

_________________________________________________________________________

     предполагаемый (установленный) режим рабочего времени; характер

        выполняемой работы (педагогическая, научная, творческая

                         или иная деятельность);

_________________________________________________________________________

 наименование должности, основные обязанности (содержание обязательств),

     тематика выполняемой работы (в том числе наименование предмета

   преподавания, темы лекций, научно-исследовательской работы и т.п.);

_________________________________________________________________________

  условия оплаты труда (стоимость услуг и т.п.); иные сведения, которые

       государственный гражданский служащий Омской области считает

                          необходимым сообщить)

Приложение (при наличии): _______________________________________________

                         копия документа, в соответствии с которым будет

                       выполняться (выполняется) иная оплачиваемая работа

                             (трудовой договор, гражданско-правовой

                           договор (договор авторского заказа, договор

                               возмездного оказания услуг и т.п.)

     Выполнение    иной    оплачиваемой   работы  не  повлечет  за  собой

возникновения    (возможности   возникновения)  конфликта  интересов  при

замещении должности государственной гражданской службы Омской области.

     При  выполнении   указанной   работы   обязуюсь   соблюдать  запреты

и требования, предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона.

"__"______________ 20___ г.       __________   __________________________

                                   (подпись)     (расшифровка подписи)

Регистрационный номер ______________________

Дата регистрации уведомления "__"________ 20____ г.

_________________________________________________________________________

   (фамилия, инициалы лица, подпись, зарегистрировавшего уведомление)