Приложение 2

Приложение
к приказу Департамента архитектуры и
градостроительства города Севастополя
от 27.04.2023 N 45

Приложение N 3

УТВЕРЖДЕНО
приказом Департамента архитектуры и
градостроительства города Севастополя
от 23.11.2018 N 176 (в редакции приказа
Департамента архитектуры и градостроительства
города Севастополя от 27.04.2023 N 45)

                                            УТВЕРЖДАЮ

                              ______________________________________

                                       (наименование органа

                                      местного самоуправления)

                              ______________________________________

                                     (уполномоченное лицо на

                              ______________________________________

                                  проведение освидетельствования)

                               "____" __________________ 20 ____ г.

                                Акт

   освидетельствования проведения основных работ по строительству

 объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента,

  возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции

   объекта индивидуального жилищного строительства, в результате

     которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений)

  реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную

  норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии

       с жилищным законодательством Российской Федерации

"___" _____________ 20 __ г.                          г. Севастополь

Настоящий акт освидетельствования объекта индивидуального жилищного

строительства

____________________________________________________________________

              (наименование, адрес (местоположение)

____________________________________________________________________

     или строительный адрес объекта индивидуального жилищного

                      строительства <*>)

____________________________________________________________________

      (степень готовности объекта индивидуального жилищного

                     строительства: монтаж

____________________________________________________________________

   фундамента, возведение стен, возведение кровли или проведение

                    работ по реконструкции)

составлен на основании заявления лица, получившего государственный

сертификат па материнский (семейный) капитал (далее - застройщик),

его представителя (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

____________________________________________________________________

   паспортные данные, место жительства, телефон/адрес электронной

               почты (последнее - при наличии)

____________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя,

                             реквизиты

____________________________________________________________________

       документа, подтверждающего полномочия представителя -

             заполняется при наличии представителя)

осуществляющего строительство объекта индивидуального жилищного

строительства на основании направленного уведомления о соответствии

указанных в уведомлении о планируемом строительстве параметров

объекта индивидуального жилищного строительства установленным

параметрам и допустимости размещения объекта индивидуального

жилищного строительства на земельном участке или выданного

разрешения на строительство (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (номер (при его наличии), дата направления уведомления, номер,

            дата выдачи разрешения на строительство,

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

        наименование органа исполнительной власти или органа

                   местного самоуправления,

____________________________________________________________________

направившего уведомление или выдавшего разрешение на строительство)

  Осмотр объекта индивидуального жилищного строительства проведен в

присутствии следующих лиц:

____________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), паспортные

     данные, место жительства, телефон - для физических лиц,

____________________________________________________________________

  фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя,

                             реквизиты

____________________________________________________________________

        документа, подтверждающего полномочия представителя -

              заполняется при наличии представителя)

____________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность,

                      наименование, номер,

____________________________________________________________________

        дата записи о государственной регистрации в Едином

            государственном реестре юридических лиц,

____________________________________________________________________

    идентификационный номер налогоплательщика, почтовый адрес,

              телефон/факс - для юридических лиц)

  Настоящий акт составлен о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции:

____________________________________________________________________

      (перечень и краткая характеристика конструкций объекта

            индивидуального жилищного строительства)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

В ходе осмотра объекта индивидуального жилищного строительства

проводились/не проводились обмеры и обследования (нужное

подчеркнуть)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

         (результаты проведенных обмеров и обследований)

____________________________________________________________________

2. Наименование проведенных работ:

2.1. Основные работы по строительству объекта индивидуального

жилищного

____________________________________________________________________

строительства

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

       (степень готовности объекта индивидуального жилищного

                     строительства: монтаж

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

          фундамента, возведение стен, возведение кровли)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2.2. Проведенные работы по реконструкции объекта индивидуального

жилищного строительства

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

      (степень готовности объекта индивидуального жилищного

                    строительства: монтаж

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   фундамента, возведение стен, возведение кровли или изменение

                      ее конфигурации,

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  замена и (или) восстановление несущих строительных конструкций)

____________________________________________________________________

  В результате проведенных работ по реконструкции объекта

индивидуального жилищного строительства общая площадь жилого

помещения (жилых помещений) увеличивается на _____ кв. м и после

завершения работ по строительству или реконструкции должна составить

_____ кв. м.

3. Даты:

начала работ "__" __________ 20__ г.

окончания работ "__" ___________ 20__ г.

____________________________________________________________________

4. Документ составлен в _____ экземплярах.

Приложения:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

5. Подписи:

Застройщик или его представитель:

______________________________________   ______________

(фамилия, имя, отчество (последнее -       (подпись)

         при наличии)

Лица, участвующие в осмотре объекта индивидуального жилищного

строительства:

__________________________________   ____________

(наименование, должность, фамилия,    (подпись)

            инициалы)

__________________________________   ____________

(наименование, должность, фамилия,    (подпись)

            инициалы)

__________________________________   ____________

(наименование, должность, фамилия,    (подпись)

            инициалы)

__________________________________   ____________

(наименование, должность, фамилия,    (подпись)

            инициалы)

-----------------------------

<*> В отношении объектов индивидуального жилищного строительства,

разрешение на строительство которых выдано до вступления в силу

постановления Правительства Российской Федерации от 19 ноября 2014 г.

N 1221 "Об утверждении Правил присвоения, изменения и аннулирования

адресов" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2014. N 48.

ст. 6861. 2020, N 37, ст. 5729).