Приложение N 7. Заявление об оплате изготовления и установки намогильного сооружения (надгробия)

Приложение N 7
к Порядку погребения погибших
(умерших) военнослужащих, граждан,
призванных на военные сборы, граждан,
пребывавших в добровольческих
формированиях, граждан, уволенных
с военной службы, ветеранов военной
службы, участников и инвалидов
Великой Отечественной войны,
ветеранов боевых действий, оплаты услуг
по погребению, а также изготовления
и установки намогильных сооружений
(надгробий)

 

Рекомендуемый образец

 

                                                Военному комиссару

                                        _________________________________

                                              (наименование субъекта

                                        _________________________________

                                                Российской Федерации)

                                        от_______________________________

                                                   (фамилия, имя,

                                        ________________________________,

                                        отчество (при наличии) заявителя)

                                        проживающей(его) по адресу:______

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        тел._____________________________

 

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

 об оплате изготовления и установки намогильного сооружения (надгробия)

 

     Прошу оплатить мне,_________________________________________________

                         (родственная связь с погибшим(ей) (умершим(ей)

погибшего(ей) (умершего(ей)_____________________________________________,

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                       погибшего(ей) (умершего(ей)

расходы на изготовление и установку намогильного сооружения (надгробия) в

сумме___________руб.__________коп.

     Категория погибшего(ей)   (умершего(ей)   (проставить   отметку    в

соответствующем квадрате):

     /-\

     | | военнослужащий;

     \-/

     /-\

     | | гражданин, призванный на военные сборы;

     \-/

     /-\

     | | гражданин, пребывавший в добровольческом формировании;

     \-/

     /-\

     | | гражданин, уволенный с военной службы;

     \-/

     /-\

     | | ветеран военной службы;

     \-/

     /-\

     | | участник Великой Отечественной войны;

     \-/

     /-\

     | | инвалид Великой Отечественной войны;

     \-/

     /-\

     | | ветеран боевых действий.

     \-/

     Дата гибели (смерти) погибшего(ей) умершего(ей) ____________________

     Место захоронения (кремации) погибшего(ей) (умершего(ей):___________

                                                            (государство,

_________________________________________________________________________

                            населенный пункт,

_________________________________________________________________________

                   наименование кладбища (крематория),

_________________________________________________________________________

              номер участка (сектора), ряда, могилы (ячейки)

     Оплату изготовления и установки намогильного сооружения  (надгробия)

прошу произвести по следующим реквизитам:

     номер счета_________________________________________________________

     наименование банка__________________________________________________

     корреспондентский счет банка

     БИК___________________ИНН__________________КПП _____________________

 

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

 

     "____"___________ 20___г.     ______________________________________

                                          (подпись, фамилия, инициалы)

 

     Расписку-уведомление получил:_______________________________________

                                     (дата, подпись, фамилия, инициалы)

 

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

                              (линия отреза)

 

     Расписка-уведомление о приеме заявления и документов для оплаты

       изготовления и установки намогильного сооружения (надгробия)

 

     Заявление___________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

и указанные в заявлении документы в количестве ______________________штук

на _________________листах приняты "_____"______________ 20____г.

     Регистрационный номер заявления ____________________________________

_________________________________________________________________________

   (должность, подпись, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление)

____________________

     (телефон)