Приложение

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства

сельского хозяйства

Ставропольского края

от "26" апреля 2022 г. N 178-од

(в редакции приказа министерства

сельского хозяйства

Ставропольского края

от 26 апреля 2023 г. N 169-од)

Форма

"___" ___________ 20___ г. N ____ (дата, исходящий номер)

В министерство сельского хозяйства Ставропольского края г. Ставрополь, ул. Мира, 337 от _________________________ (наименование заявителя)

Заявление о предоставлении гранта "Агростартап"

Прошу рассмотреть настоящее заявление о предоставлении гранта "Агростартап" для реализации проекта создания и (или) развития хозяйства - документа (бизнес-плана) (далее соответственно - грант "Агростартап", бизнес-план)

______________________________________________________

              (наименование бизнес-плана)

в сумме - ____________ (_________________________) рублей.

               сумма цифрами         сумма прописью

Сообщаю следующие сведения:

Глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный предприниматель или гражданин Российской Федерации (фамилия, имя, отчество или наименование крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуального предпринимателя)

Паспортные данные _____________________________________

      (серия, номер; кем и когда выдан, дата выдачи заполняется

    главой крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальным

           предпринимателем, гражданином Российской Федерации)

ИНН __________________________________________________

      (заполняется главой крестьянского (фермерского) хозяйства,

индивидуальным предпринимателем, гражданином Российской Федерации)

Члены крестьянского (фермерского) хозяйства с указанием родства

______________________________________________________

     (заполняется главой крестьянского (фермерского) хозяйства)

Срок деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуального предпринимателя с даты его регистрации

_____________________________________________ месяцев.

    (заполняется главой крестьянского (фермерского) хозяйства,

                  индивидуальным предпринимателем)

Адрес постоянного места жительства _______________________

                  (заполняется гражданином Российской Федерации)

Адрес регистрации по месту жительства _____________________

                 (заполняется гражданином Российской Федерации)

Адрес электронной почты, телефон, факс (с кодом территории)

_____________________________________________________

Дата регистрации _______________________________________

     (заполняется главой крестьянского (фермерского) хозяйства

                   или индивидуальным предпринимателем)

Место регистрации _____________________________________

                (заполняется главой крестьянского (фермерского)

                  хозяйства, индивидуальным предпринимателем)

Крестьянское (фермерское) хозяйство, индивидуальный предприниматель или гражданин Российской Федерации является членом сельскохозяйственного потребительского кооператива

_____________________________________________________

       (наименование сельскохозяйственного потребительского

          кооператива и дата вступления в члены

        сельскохозяйственного потребительского кооператива)

Крестьянское (фермерское) хозяйство, индивидуальный предприниматель или гражданин Российской Федерации направит часть гранта "Агростартап" на формирование неделимого фонда

_____________________________________________________

_____________________________________________________

       (наименование сельскохозяйственного потребительского

       кооператива (заполняется в случае внесения части

           "Агростартап") на формирование неделимого фонда)

Срок ведения личного подсобного хозяйства

_____________________________________________ месяцев

      (заполняется Крестьянским (фермерским) хозяйством,

индивидуальным предпринимателем, гражданином Российской Федерации)

Средняя численность работников за период, прошедший со дня государственной регистрации,

_____________________________________________ человек.

      (заполняется главой крестьянского (фермерского)

          хозяйства, индивидуальным предпринимателем)

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за период, прошедший со дня регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства,

_______________________________________________ рублей.

     (заполняется главой крестьянского (фермерского) хозяйства,

              индивидуальным предпринимателем)

Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за период, прошедший со дня государственной регистрации

_______________________________________________ рублей.

       (заполняется главой крестьянского (фермерского)

           хозяйства, индивидуальным предпринимателем)

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

Об ответственности за предоставление недостоверной информации предупрежден.

В случае предоставления гранта, обязуюсь:

в течение 30 календарных дней после дня объявления победителем конкурсного отбора зарегистрироваться в качестве крестьянского (фермерского) хозяйства или зарегистрироваться в качестве индивидуального предпринимателя, отвечающие условиям, предусмотренным подпунктом "4" пункта 3 настоящего Порядка предоставления за счет средств бюджета Ставропольского края гранта "Агростартап" (далее - Порядок), в органах Федеральной налоговой службы;

принять не менее 2 новых постоянных работников в срок, не превышающий 18 месяцев с даты поступления гранта "Агростартап" на расчетный или корреспондентский счет заявителя, открытый в учреждении Центрального банка Российской Федерации или кредитной организации, прошедшей конкурсный отбор между учреждениями Центрального банка Российской Федерации и кредитными организациями, предназначенного для перечисления средств гранта "Агростартап" (далее - расчетный или корреспондентский счет), в случае если грант "Агростартап" составляет 2 млн. рублей или более, и не менее 1 нового постоянного работника, в Случае если грант "Агростартап" менее 2 млн. рублей (при этом глава крестьянского (фермерского) хозяйства и индивидуальный предприниматель учитываются в качестве новых постоянных работников);

осуществлять деятельность, в течение 5 лет на сельских территориях Ставропольского края или сельской агломерации Ставропольского края с даты поступления гранта "Агростартап" на расчетный или корреспондентский счет заявителя и о достижении плановых показателей деятельности, предусмотренных соглашением о предоставлении гранта "Агростартап", заключаемым между грантополучателем и министерством сельского хозяйства. Ставропольского края (далее - министерство) по типовой форме, утверждаемой Министерством финансов Российской Федерации (далее - соглашение), и о ежегодном представлении в министерство документов, предусмотренных пунктом 31 Порядка;

сохранять созданные новые постоянные рабочие места в течение 5 лет с даты поступления гранта "Агростартап" на расчетный или корреспондентский счет заявителя;

регистрировать все активы, приобретенные за счет гранта "Агростартап" (в случае если такая регистрация предусмотрена законодательством Российской Федерации и является обязательной);

использовать грант "Агростартап" в течение 18 месяцев с даты поступления гранта "Агростартап" на расчетный или корреспондентский счет заявителя;

согласовывать с министерством реализации, передачи в аренду, залога и (или) отчуждения имущества, приобретенного с участием гранта "Агростартап", а также при условии неухудшения плановых показателей деятельности, предусмотренных бизнес-планом и соглашением;

приобретать сельскохозяйственных животных (кроме свиней) и птицы для воспроизводства поголовья у организаций по племенному животноводству;

приобретать сельскохозяйственных животных (кроме свиней) и птицы для дальнейшего откорма у сельскохозяйственных организаций всех форм собственности, у индивидуальных предпринимателей и (или) у индивидуальных предпринимателей - глав крестьянских (фермерских) хозяйств;

осуществлять расходы по бизнес-плану, в размере не менее 90 процентов стоимости приобретаемого имущества, выполняемых работ и оказываемых услуг, указанных в бизнес-плане, в пределах средств краевого бюджета и за счет собственных средств заявителя в размере не менее 10 процентов стоимости от стоимости каждого приобретаемого имущества, выполняемых работ и оказываемых услуг (в качестве собственных средств заявитель может представить заемные средства, полученные в рамках несубсидируемых кредитов (займов);

не приобретать имущество за счет гранта "Агростартап", ранее приобретенное с участием средств государственной поддержки;

приобретать сельскохозяйственную технику, включая прицепное и навесное оборудование, грузовой автомобильный транспорт, специализированный автомобильный транспорт для транспортировки сельскохозяйственной продукции и осуществления мобильной торговли, оборудование для производства, переработки и хранения сельскохозяйственной продукции (кроме оборудования, предназначенного для производства продукции свиноводства) (далее - имущество), срок эксплуатации которых не превышает 3 лет с года их производства (перечень имущества определяется министерством);

подать в установленном порядке в течение 24 месяцев с даты поступления гранта "Агростартап" на расчетный или корреспондентский счет заявителя документы на включение в реестр субъектов государственной поддержки развития сельского хозяйства в Ставропольском крае;

использовать часть гранта "Агростартап" на формирование неделимого фонда сельскохозяйственного потребительского кооператива в размере не менее 25 процентов и не более 50 процентов от общего размера гранта "Агростартап" (в случае внесения части гранта "Агростартап" в неделимый фонд сельскохозяйственного потребительского кооператива);

включать в договоры, заключаемые грантополучателями в целях исполнения обязательств по соглашению, обязательства лиц, получающих средства на основании договоров, о соблюдении ими запрета на приобретение за счет средств гранта "Агростартап" иностранной валюты, за исключением операций, осуществляемых в соответствии с валютным законодательством Российской Федерации при закупке (поставке) высокотехнологичного импортного оборудования, сырья и комплектующих изделий;

достигать плановых показателей деятельности, предусмотренных бизнес-планом и соглашением;

включать в договоры, заключаемые в целях исполнения обязательств по соглашению, согласия лиц, получающих средства на основании договоров, заключенных с заявителем, (за исключением государственных (муниципальных) унитарных предприятий, хозяйственных товариществ и обществ с участием публично-правовых образований в их уставных (складочных) капиталах, а также коммерческих организаций с участием таких товариществ и обществ в их уставных (складочных) капиталах), на осуществление министерством в отношении них проверок соблюдения ими условий и порядка предоставления гранта "Агростартап", в том числе в части достижения значения результата предоставления гранта "Агростартап", установленного соглашением, а также проверок органами государственного финансового контроля в соответствии со статьями 268 (1) и 269(2) Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Согласен на:

публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о крестьянском (фермерском) хозяйстве, индивидуальном предпринимателе, гражданине Российской Федерации, подаваемой заявке, иной информации о крестьянском (фермерском) хозяйстве, индивидуальном предпринимателе, гражданине Российской Федерации, связанной с конкурсным отбором;

осуществление министерством проверок соблюдения условий и порядка предоставления гранта "Агростартап", в том числе в части достижения значения результата предоставления гранта "Агростартап", установленного соглашением, а также проверок органами государственного финансового контроля в соответствии со статьями 268 (1) и 269(2) Бюджетного кодекса Российской Федерации;

обработку персональных данных (для физических лиц).

Указание иной информации (при наличии) ___________________.

_______________________________ (глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный предприниматель, гражданин Российской Федерации или их представитель с указанием реквизитов доверенности) МП

_________ (подпись)

__________________ (инициалы, фамилия)

Я ___________________________________ выражаю свое

      (полностью фамилия, имя, отчество члена крестьянского

             (фермерского) хозяйства)

согласие на передачу и обработку моих персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации о персональных данных

________________.

        (подпись)

Я ________________________________________ выражаю свое

(полностью фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, главы крестьянского (фермерского) хозяйства, гражданина Российской Федерации) согласие на передачу и обработку моих персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации о персональных данных

______________".

       (подпись)