Приложение

Приложение
к приказу Министерства
природных ресурсов и экологии
Алтайского края
от 24.04.2023 N 545

Приложение 1
к Административному регламенту
Министерства природных ресурсов
и экологии Алтайского края
по предоставлению государственной
услуги по выдаче и аннулированию
охотничьих билетов единого
федерального образца

Министерство природных ресурсов и экологии Алтайского края "__" _________ 20__ N ____

Заявление
о получении охотничьего билета единого федерального образца

1. Фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии) __________________________________________

2. Число, месяц, год рождения ______________________________________

3. Месторождения ___________________________________________________

4. Номер контактного  телефона,   почтовый   адрес   и (или)   адрес

электронной почты

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

5. Паспорт: серия, номер ___________________________________________

дата выдачи              ___________________________________________

кем выдан                ___________________________________________

6. Страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии)

____________________________________________________________________

7. Национальность (по желанию) _____________________________________

8. Сведения об осуществлении  охоты   в   качестве   основы   своего

существования (по желанию)

____________________________________________________________________

Прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца.

С требованиями охотничьего минимума ознакомлен.

Непогашенной или неснятой  судимости   за   совершение   умышленного

преступления не имею.

Даю согласие Министерству природных ресурсов и экологии   Алтайского

края (далее - оператор), расположенному   по   адресу:   г. Барнаул,

ул. Чкалова, 230 на обработку персональных данных,  содержащихся   в

заявлении и в прилагаемых документах в  объемах,   необходимых   для

предоставления   услуги,     с    целью   ведения   государственного

охотхозяйственного   реестра      в       порядке,     установленном

законодательством Российской Федерации и Алтайского края.

Обработка персональных данных включает в себя такие   действия   как

сбор, запись,  систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение

(обновление, изменение), извлечение,  использование,   передачу   (а

именно,  предоставление,   доступ),   обезличивание,   блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных.

Оказание услуг предполагает обработку персональных данных различными

способами  (с   использованием   автоматизированных   информационных

систем, а также без использования автоматизации.

Настоящее согласие дается на период до истечения   сроков   хранения

соответствующей информации или  документов,   содержащих   указанную

информацию,  определяемых   в   соответствии   с   законодательством

Российской Федерации.

Настоящее согласие действует со дня его подписания.

Я проинформирован (-на), что могу отозвать указанное согласие  путем

представления оператору заявления в простой  письменной   форме   об

отзыве данного в   настоящем   заявлении   согласия   на   обработку

персональных данных.

Согласен (-на)  на   проведение   в   отношении   меня   проверочных

мероприятий по наличию непогашенной или не   снятой   судимости   за

совершение умышленного преступления.

Приложение:

1. Две личные фотографии.

2. Копия основного документа, удостоверяющего личность на __ листах.

3. Копии документов, содержащих сведения о национальности, указанные

в ч. 6 ст. 7.1 Федерального  закона   от   30.04.1999   N 82-ФЗ   "О

гарантиях прав коренных малочисленных народов Российской Федерации",

а также иные документы и их копии, подтверждающие право заявителя на

осуществление охоты в целях обеспечения ведения традиционного образа

жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности на ___

листах.

"__" _________ 20__ года           _____________ (подпись заявителя)