Приложение N 2. Заявление о перераспределении земель и (или) земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в частной собственности

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления на территории городского
округа - город Тамбов муниципальной
услуги "Перераспределение земель и (или)
земельных участков, государственная
собственность на которые не разграничена,
земельных участок, находящихся в муниципальной
собственности, и земельных участков,
находящихся в частной собственности"

          АДМИНИСТРАЦИЯ

          ГОРОДА ТАМБОВА

        ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                                          Заявитель

             КОМИТЕТ                      _______________________________

        ГРАДОСТРОИТЕЛЬСТВА                 для гражданина: фамилия, имя и

        И ЗЕМЛЕПОЛЬЗОВАНИЯ                (при наличии) отчество, место

    ул. К. Маркса, д. 146/11,             жительства заявителя, реквизиты

        г. Тамбов, 392000                 документа, удостоверяющего

      Тел. (4752) 79-13-48                личность заявителя

      Факс (4752) 71-90-17                _______________________________

E-mail: post-karxgr@cityadm.tambov.gov.ru _______________________________

_________________ N ___________

На N ___________ от ___________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          для юридического лица:

                                          наименование и место нахождения

                                          заявителя, ОГРН, ИНН (за

                                          исключением случаев, если

                                          заявителем является иностранное

                                          юридическое лицо

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          почтовый индекс и (или адрес

                                          электронной почты

                                          Тел. __________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

        о перераспределении земель и (или) земельных участков,

  государственная собственность на которые не разграничена, земельных

    участков, находящихся в муниципальной собственности, и земельных

           участков, находящихся в частной собственности

     Прошу заключить  соглашение  о  перераспределении  земель/земельного

участка (земельных  участков), находящегося (находящихся) в муниципальной

собственности/государственная  собственность  на   который  (которые)  не

разграничена ___________________ (указываются кадастровые номера, площадь

земельных   участков)  и  земельного   участка,   находящегося  в частной

собственности ________________ (Ф.И.О. собственника земельного участка) с

кадастровым  номером _______________, площадью ___ кв.м, согласно (нужное

подчеркнуть):

     прилагаемому проекту межевания  территории _________________________