Приложение 1

Приложение 1
к приказу министерства сельского
хозяйства Иркутской области
от 27 апреля 2023 года N 57-28-мпр

"Утверждена
приказом министерства сельского
хозяйства Иркутской области
от 25 февраля 2022 года N 57-3-мпр

                                   форма

                                   Министру сельского хозяйства Иркутской

                                   области ______________________________

                                   от главы  крестьянского  (фермерского)

                                   хозяйства

                                   _____________________________________,

                                   (Ф.И.О.)

                                   ______________________________________

                                   (адрес проживания)

                                   ______________________________________

                                   (контактный телефон)

                                  Заявка

                  на участие в конкурсе крестьянских

                  фермерских хозяйств, индивидуальных

                  предпринимателей на право получения

                  гранта в форме субсидии "Агростартап"

     Прошу рассмотреть настоящую заявку и  прилагаемый  пакет  документов

для  признания  крестьянского  (фермерского)  хозяйства,  индивидуального

предпринимателя участником конкурса отбора на право  получения   гранта в

форме субсидии "Агростартап" (далее - грант, заявитель).

     ПОДТВЕРЖДАЮ:

     отсутствие факта получения заявителем средств из областного  бюджета

в соответствии с  иными  правовыми  актами  Иркутской  области   на цели,

указанные в пункте 7 Положения о предоставлении грантов в форме  субсидий

"Агростартап",  утвержденного  постановлением   Правительства   Иркутской

области от 11 июля 2013 года N 255-пп, на дату представления заявки;

     заявитель, глава крестьянского (фермерского) хозяйства  не  является

или  ранее  не  являлся  получателем  средств  финансовой   поддержки (за

исключением социальных выплат и выплат на  организацию  начального  этапа

предпринимательской деятельности);

     отсутствие    у    заявителя    просроченной     (неурегулированной)

задолженности по денежным обязательствам перед Иркутской  областью   на 1

января текущего года;

     отсутствие у заявителя  просроченной  задолженности  по   возврату в

областной бюджет грантов, субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных

в  том  числе  в  соответствии  с  иными  правовыми       актами, на дату

представления заявки;

     что  сведения,  содержащиеся  в  настоящей   заявке,   соответствуют

действительным;

     ДАЮ СОГЛАСИЕ:

     на  осуществление   проверок   министерством   сельского   хозяйства

Иркутской области  (далее  -  министерство)  соблюдения  мною   порядка и

условий предоставления гранта, в том числе в части достижения  результата

его  предоставления,   а   также   проверок   органами   государственного

финансового контроля в соответствии со статьями 268.1 и 269.2  Бюджетного

кодекса Российской Федерации;

     на  обработку  персональных  данных  заявителя  в     соответствии с

законодательством Российской Федерации;

     на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет" информации о заявителе, о подаваемой заявителем  заявке,  иной

информации о заявителе, связанной с конкурсом.

     Дата, на которую отсутствует  неисполненная  обязанность  по  уплате

налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих

уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о  налогах

и сборах, в сумме не превышающей 10 тысяч рублей у заявителя:

     "___" __________ 20___ года (указывается любая дата в пределах

     30 календарных дней, предшествующих дате представления заявки)  -  в

соответствии со справкой об исполнении  налогоплательщиком  (плательщиком

сбора, плательщиком страховых взносов, налоговым агентом) обязанности  по

уплате налогов, сборов, страховых  взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,

выданная территориальным органом Федеральной налоговой службы;

     "___" __________ 20___ года (указывается любая дата в пределах 30

     календарных дней, предшествующих  дате  представления  заявки)  -  в

соответствии со справкой о состоянии расчетов по страховым взносам, пеням

и штрафам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на

производстве и  профессиональных  заболеваний,  выданная  территориальным

органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

     Заявитель:

Глава КФХ (ФИО) __________________________________________

М.П. (при наличии)

Дата "___" __________ 20___ г.

    (дата составления заявки)

Дата "___" __________ 20___ г.

       (дата приема заявки)

__________________________________________________________

(Ф.И.О.,   подпись   представителя  министерства,  принявшего   заявку  и

прилагаемые к ней документы)