Приложение

Приложение 1
к Порядку обращения за установлением
ежемесячной доплаты к пенсии, перерасчетом
ее размера лицам, замещавшим муниципальные
должности в Республике Крым (в редакции
решения 72 сессии II созыва Судакского
городского совета от 30 марта 2023 года N 514)

                               __________________________________

                               __________________________________

                                 (руководителю органа местного

                                 самоуправления муниципального

                                 образования в Республике Крым,

                                избирательной комиссии, в которых

                                 заявитель замещал муниципальную

                                          должность)

                               от гр. ___________________________

                                            (Ф.И.О.)

                               Дата рождения ____________________

                               Адрес: ___________________________

                               Паспорт: номер _______ серия _____

                               Выдан: ___________________________

                            Заявление

  В соответствии с Законом Республики Крым от 23 ноября 2016 года

N 302-ЗРК/2016 "О пенсионном обеспечении лиц, замещавших

муниципальные должности в Республике Крым, и внесении изменения

в статью 28 Закона Республики Крым "Об основах местного

самоуправления в Республике Крым", нормативным правовым актом

органа местного решением 71 сессии I созыва Судакского городского

совета от 26 апреля 2018 года N 782 "Об утверждении Порядка

обращения за установлением ежемесячной доплаты к пенсии,

перерасчетом ее размера лицам, замещавшим муниципальные должности

в органах местного самоуправления городской округ Судак

Республики Крым прошу установить (пересчитать, приостановить,

возобновить, прекратить) мне, замещавшему(ей) муниципальную

должность _______________________________________________________

________________________________________________________________,

ежемесячную доплату к страховой пенсии по старости (инвалидности)

(нужное подчеркнуть), которую получаю в _________________________

                                   (наименование территориального

                                     органа Фонда пенсионного и

                                      социального страхования

                                       Российской Федерации)

   Ежемесячную доплату к пенсии прошу перечислять в _____________

________________________________________________________________.

   При перемене места жительства, назначении пенсии либо иной

выплаты по линии другого ведомства, поступлении на

государственную службу Российской Федерации, замещении

государственной должности Российской Федерации, муниципальной

должности, замещаемой на постоянной основе, должности

муниципальной службы обязуюсь в 5-дневный срок со дня

наступления указанных обстоятельств сообщить об этом в орган

местного самоуправления, избирательную комиссию, в которых

назначена пенсия за выслугу лет.

"__" __________ 20__ г.       Подпись заявителя _________________

Заявление зарегистрировано

"__" __________ 20__ г. под N __________

____________________   _____________   ___________________________

  (должность лица,       (подпись)         (фамилия, инициалы)

принявшего заявление)

Дата передачи заявления и документов в Комиссию

"__" __________ 20__ г.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте Заявления допущена опечатка, после слова "местного" пропущено слово "самоуправления"