Приложение N 3. Согласие участника команды Межвузовской интеллектуальной игры по избирательному праву и избирательному процессу на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению о проведении Межвузовской
интеллектуальной игры по избирательному
праву и избирательному процессу

                                Согласие

 участника команды Межвузовской интеллектуальной игры по избирательному

    праву и избирательному процессу на обработку персональных данных

   Я, _____________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения: ____________________________________________________,

                              (число, месяц, год)

данные паспорта (серия, номер, дата выдачи, кем выдан): ____________

___________________________________________________________________,

проживающий (-ая) по адресу (с индексом): __________________________

___________________________________________________________________.

домашний телефон (с кодом): _______________________________________,

мобильный телефон: ________________________________________________,

электронный адрес: ________________________________________________,

курс обучения: ____________________________________________________.

место учебы в настоящее время (в соответствии с уставом образовательной

организации): ______________________________________________________

___________________________________________________________________,

адрес образовательной организации, контактные телефоны: ____________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" настоящим подтверждаю свое

согласие на предоставление и обработку следующих моих персональных данных

организатору межвузовской интеллектуальной игры по избирательному праву и

избирательному процессу (далее - Игра) Санкт-Петербургской избирательной

комиссии (далее - Организатор) в целях участия в Игре:

   фамилии, имени, отчества, фотографий, видеоизображений, места учебы,

курса, даты рождения, гражданства, данных паспорта, адреса, телефона,

электронного адреса, результатов участия в Игре, с целью формирования

регламентированной отчетности, размещения результатов на официальном

сайте Организатора в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

и социальных сетях Организатора.

   Предоставляю Организатору право осуществлять все действия (операции) с

моими персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,

использование, передачу (распространение, предоставление, доступ),

обезличивание, блокирование, удаление (с использованием

автоматизированных средств и без использования средств автоматизации).

   Также я разрешаю Организатору производить фото- и видеосъемку,

безвозмездно использовать эти фото, видео- и информационные

видеоматериалы во внутренних

и внешних коммуникациях, связанных с проведением Игры. Фотографии и

видеоматериалы могут быть скопированы, представлены и сделаны достоянием

общественности или адаптированы для использования любыми средствами

массовой информации и любым способом, в частности в буклетах, видео, в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и т.д., при условии,

что произведенные фотографии и видео не нанесут вред моему достоинству и

репутации.

   Согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной

форме.

"____" ___________ 20__ г. _________________/___________________

          (дата)               (подпись)     (фамилия, инициалы)