Приложение

ПРИЛОЖЕНИЕ
к постановления Правительства
Нижегородской области
от 25 апреля 2023 г. N 345

"Приложение 1
к Порядку предоставления из областного
бюджета субсидий на возмещение части
затрат на производство национальных
фильмов (частей национальных фильмов)
на территории Нижегородской области

На бланке организации кинематографии Заявление на участие __________________________________________________ (наименование организации кинематографии) в отборе на предоставление из областного бюджета субсидии на возмещение части затрат на производство национальных фильмов (частей национальных фильмов) на территории Нижегородской области
N, п/п	Сведения об организации кинематографии и параметрах национального фильма (далее - фильм)
1	2
1.	Сведения об организации кинематографии
1.1	Наименование (полное, сокращенное)
1.2	Организационно-правовая форма
1.3	Должность, фамилия, имя, отчество руководителя организации кинематографии
1.4	Контактная информация (адрес местонахождения, телефон, адрес электронной почты и т.д.)
1.5	ИНН
1.6	ОГРН
1.7	Сведения об ответственном должностном лице (должность, фамилия, имя, отчество, телефон, адрес электронной почты)
2.	Производственные параметры фильма
2.1	Название фильма
2.2	Фамилия, имя, отчество продюсера
2.3	Жанр фильма
2.4	Аннотация
2.5	Дата начала съемок фильма на территории региона
2.6	Дата завершения съемок фильма на территории региона
2.7	Дата выхода фильма в прокат (предполагаемая)
3.	Финансовые параметры
3.1	Сведения о сметной стоимости производства фильма на территории региона
Настоящим заявлением подтверждаем, что организация кинематографии______________________________________________ (наименование) соответствует требованиям, установленным в объявлении о проведении отбора. Приложение <1>: 1._________________________________________________ 2._________________________________________________ 3._________________________________________________
____________________			___________		______________
(наименование должности руководителя организации кинематографии или уполномоченного лица)		М.П. (при наличии)	(подпись)		(Ф.И.О.)
"_____"________________ 20___ г.
<1> - к заявлению прилагаются документы в соответствии с пунктом 2.5 Порядка предоставления из областного бюджета субсидий на возмещение части затрат на производство национальных фильмов (частей национальных фильмов) на территории Нижегородской области, утвержденного постановлением Правительства Нижегородской области от 26 октября 2021 г. N 947.

".