Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление освободившихся жилых помещений
в коммунальной квартире проживающим в этой
квартире нанимателям и (или) собственникам"

Начальнику Управления по вопросу

развития инфраструктуры Администрации

Комсомольского муниципального района

___________________________________

от ____________________________________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

проживающего по адресу: ________________

__________________________________

паспорт ________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

___________________________________

тел. ___________________________________

Заявление

Прошу предоставить освободившееся жилое помещение, расположенное по адресу: _______________________________________, общей площадью ________ кв. м, жилой площадью ________ кв. м, в соответствии с ч.______ ст. 59 ЖК РФ по договору социального найма, купли-продажи (нужное подчеркнуть).

Состав моей семьи ____ человек(а):

1. Заявитель _________________________________________________________________

(ФИО полностью, число, месяц, год рождения)

2. Супруг(а) __________________________________________________________________

(ФИО полностью, число, месяц, год рождения)

3. ___________________________________________________________________________

(родственные отношения, ФИО полностью, число, месяц, год рождения)

К заявлению прилагаю документы:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Я, _______________________________________, и все дееспособные члены моей семьи при рассмотрении настоящего заявления даем согласие на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование) принадлежащих нам персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 08.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и проверку представленных нами сведений.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Федеральный закон N 152-ФЗ имеет дату 27.07.2006

Об ответственности и последствиях за предоставление заведомо ложных документов и сведений, послуживших основанием для принятия решения о предоставлении освободившегося жилого помещения в коммунальной квартире, уведомлены.

Подписи всех дееспособных членов семьи:

__________________ / __________________________

__________________ / __________________________

__________________ / __________________________

__________________ / __________________________

"_____" ___________ 20___г. Подпись заявителя ______________ /_______________