Приложение N 1. Заявление на участие в отборе на право предоставления субсидий в соответствии с Порядком и условиями предоставления в 2023 году субсидий общественным объединениям в соответствии с Законом Санкт-Петербурга "О государственной поддержке общественных объединений ветеранов войны и труда, узников фашистских концлагерей, инвалидов и жертв политических репрессий Санкт-Петербурга", утвержденными постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.03.2023 N 200

Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 26.04.2023 N 818-р

                                Заявление

  на участие в отборе на право предоставления субсидий в соответствии с

  Порядком и условиями предоставления в 2023 году субсидий общественным

объединениям в соответствии с Законом Санкт-Петербурга "О государственной

   поддержке общественных объединений ветеранов войны и труда, узников

    фашистских концлагерей, инвалидов и жертв политических репрессий

      Санкт-Петербурга", утвержденными постановлением Правительства

                  Санкт-Петербурга от 21.03.2023 N 200

Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга,

Новгородская ул., дом 20, литера А, Санкт-Петербург, 191144

от ______________________________________________________________________

             (полное наименование общественного объединения)

_________________________________________________________________________

Сокращенное наименование общественного объединения

_________________________________________________________________________

Наименование статьи расходов и код целевой статьи:

"Субсидии   общественным    объединениям   в   соответствии   с   Законом

Санкт-Петербурга  "О  государственной  поддержке общественных объединений

ветеранов  войны  и  труда,  узников  фашистских концлагерей, инвалидов и

жертв  политических  репрессий   Санкт-Петербурга"  (код  целевой  статьи

0340041070)

Юридический адрес общественного объединения

_________________________________________________________________________

Организационно-правовая форма общественного объединения

_________________________________________________________________________

Дата регистрации

_________________________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

_________________________________________________________________________

Код по общероссийскому классификатору предприятий  и  организаций  (ОКПО)

_________________________________________________________________________

Код(ы) по общероссийскому классификатору видов экономической деятельности

(ОКВЭД)

_________________________________________________________________________

Основные виды деятельности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

_________________________________________________________________________

Код причины постановки на учет (КПП)

_________________________________________________________________________

Номер расчетного счета

_________________________________________________________________________

Полное наименование банка (кредитного учреждения, в котором открыт

расчетный счет)

_________________________________________________________________________

Банковский идентификационный код (БИК)

_________________________________________________________________________

Номер корреспондентского счета

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес

_________________________________________________________________________

Телефон

_________________________________________________________________________

Адрес электронной почты

_________________________________________________________________________

Наименование должности руководителя

_________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя, телефон для связи

_________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии)  главного  бухгалтера,  телефон  для

связи

_________________________________________________________________________

Численность штатных сотрудников общественного объединения

_________________________________________________________________________

     Сообщаю, что  Общественное  объединение  (наименование  объединения)

_________________________________________________________________________

являлось / не являлось (нужное  подчеркнуть)  получателем субсидий в 2022

году  в  соответствии  с  Порядком  предоставления  в  2022 году субсидий

общественным  объединениям в  соответствии с  Законом Санкт-Петербурга "О

государственной  поддержке  общественных  объединений  ветеранов  войны и

труда,  узников  фашистских  концлагерей, инвалидов  и жертв политических

репрессий  Санкт-Петербурга",  утвержденным  постановлением Правительства

Санкт-Петербурга от 21.03.2023 N 200

_____________________   _________________________________________________

     (подпись)                        (расшифровка подписи)

     Согласен (а)  на  осуществление  Комитетом  по  социальной  политике

Санкт-Петербурга, Комиссией для предоставления государственной  поддержки

общественным объединениям ветеранов войны  и  труда,  узников  фашистских

концлагерей, инвалидов и жертв политических  репрессий  Санкт-Петербурга,

Комитетом государственного финансового контроля Санкт-Петербурга проверок

соблюдения участником отбора условий и порядка предоставления субсидий.

_____________________   _________________________________________________

     (подпись)                        (расшифровка подписи)

     Прошу принять документы для участия в отборе на право предоставления

субсидий в соответствии с Порядком и условиями предоставления в 2023 году

субсидий   общественным   объединениям   в   соответствии    с    Законом

Санкт-Петербурга "О государственной  поддержке  общественных  объединений

ветеранов войны и труда,  узников  фашистских  концлагерей,   инвалидов и

жертв    политических    репрессий    Санкт-Петербурга",    утвержденными

постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.03.2023 N 200  (далее

- Постановление).

     С Постановлением и распоряжением  Комитета  по  социальной  политике

Санкт-Петербурга  "О  мерах  по  реализации  постановления  Правительства

Санкт-Петербурга от 21.03.2023 N 200" ознакомлен и согласен.

_____________________   _________________________________________________

     (подпись)                        (расшифровка подписи)

     Согласие        на        публикацию        (размещение)           в

информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"      информации об

общественном  объединении,  настоящем  заявлении,  иной     информации об

общественном объединении, связанной с отбором прилагаю.

Для получения субсидий представлены следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

10. _____________________________________________________________________

     (Опись документов.)

     Достоверность  сведений,  указанных  в  заявлении  и  представленных

документах, подтверждаю.

Руководитель

общественного объединения  _________________   __________________________

                              (подпись)          (расшифровка подписи)

    Печать                                "____"_______________ 20____ г.

(при наличии)