Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области от 20 марта 2023 г. N 3-п "О мониторинге за состоянием иммунитета к возбудителям инфекционных заболеваний в 2023 году"
- Приложение N 3. Форма направления на плановое серологическое обследование населения района (города) для изучения коллективного иммунитета к полиомиелиту в 2022 году
Приложение N 3. Форма направления на плановое серологическое обследование населения района (города) для изучения коллективного иммунитета к полиомиелиту в 2022 году
Приложение N 3
к Постановлению
от 20 марта 2023 г. N 3-п
Форма направления на плановое серологическое обследование населения*
________________________района (города) для изучения коллективного
иммунитета к полиомиелиту в 2022 году
|
N |
ФИО обследуемого |
**Возраст обследуемого |
Дата забора крови |
Сведения о прививках |
Результат исследования |
||
|
1 тип |
2 тип |
3 тип |
|||||
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
ФИО и роспись лица, производившего забор крови
и заполнение направления__________________________
-----------------------------
* Указать название населенного пункта
** Указать количество полных лет,
Направление заполняется в 2-х экземплярах (представить в бумажном и
электронном носителе на адрес: laboovi@78cge.ru)
-----------------------------