Приложение N 12. Расчет возмещения расходов на проведение капитального (текущего) ремонта зданий, помещений, предназначенных для реализации товаров первой необходимости и оказания социально значимых видов бытовых услуг населению в труднодоступных территориях

Приложение N 12
к Положению
о порядке предоставления субсидий
на возмещение части расходов организациям
и индивидуальным предпринимателям,
осуществляющим доставку товаров
первой необходимости и оказание социально
значимых видов бытовых услуг населению
в труднодоступных населенных пунктах
Сладковского муниципального района

                                  РАСЧЕТ

          возмещения расходов на проведение капитального (текущего)

          ремонта зданий, помещений, предназначенных для реализации

      товаров первой необходимости и оказания социально значимых видов

           бытовых услуг населению в труднодоступных территориях

_________________________________________________________________________

(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Вид ремонта (капитальный, текущий)	Наименование и местонахождение объекта	Реквизиты документа, подтверждающего расходы (акта, справки)	Сумма расходов (руб.)
Итого:

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель ___________

                                (подпись)

М.П.

(при наличии)