Приложение N 6. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 6
к Положению
о порядке предоставления субсидий
на возмещение части расходов организациям
и индивидуальным предпринимателям,
осуществляющим доставку товаров
первой необходимости и оказание социально
значимых видов бытовых услуг населению
в труднодоступных населенных пунктах
Сладковского муниципального района

                                    СОГЛАСИЕ

                       на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

     в    соответствии   со  ст.  9  Федерального  закона от 27.07.2006 N

152-ФЗ "О персональных         данных"  в  целях  получения   субсидии на

возмещение   части   расходов      организациям      и     индивидуальным

предпринимателям,     осуществляющим      доставку     товаров     первой

необходимости    и  оказание  социально  значимых   видов  бытовых  услуг

населению   в   труднодоступных     населенных    пунктах    Сладковского

муниципального  района    даю   согласие    Администрации    Сладковского

муниципального            района             Тюменской           области,

расположенной    по   адресу:  627610, Тюменская область,  с.  Сладково,

ул.   Ленина,  59,   (далее - Оператор),  на обработку моих  персональных

данных    (сбор,    запись,  систематизацию,    накопление,    хранение,

уточнение  (обновление,  изменение), извлечение, использование, передачу,

обезличивание,  блокирование, удаление и уничтожение) моих   персональных

данных    с    использованием    средств  автоматизации,  а   также   без

использования средств автоматизации.

     Перечень  моих  персональных  данных,  на  обработку  которых  я даю

согласие:

     - фамилия, имя, отчество;

     - данные документов ________________________________________________

     - __________________________________________________________________

         (другая информация, относящаяся к субъекту персональных данных)

     Настоящее    согласие    действует    со  дня  его подписания до дня

отзыва в письменной форме.

     Согласие    на    обработку    персональных    данных   может  быть

отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме.

     В    случае    отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных

Администрация    Сладковского  муниципального  района  Тюменской  области

вправе  продолжить  обработку  персональных    данных без  согласия  при

наличии    оснований,    указанных   в пунктах 2 -  1  части  1 статьи 6,

части  2  статьи  10  и  части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля

2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

________________      ______________________________     ________________

   (подпись)          (расшифровка подписи - Ф.И.О.)          (дата)