Приложение N 16. Список граждан, нуждающихся в получении единовременной материальной помощи в результате

Приложение N 16
к Правилам выделения бюджетных
ассигнований из резервного фонда
Администрации Артемовского городского
округа для ликвидации чрезвычайных
ситуаций природного и техногенного
характера

                                                УТВЕРЖДАЮ

                                     Глава Артемовского городского округа

                                     ________________________ ФИО

                                     "___" _______________ 20 ___ г.

                                                 М.П.

                                  СПИСОК

            граждан, нуждающихся в получении единовременной

                   материальной помощи в результате

    _______________________________________________________________

                   (наименование чрезвычайной ситуации)

Номер строки	Фамилия, имя, отчество гражданина	Дата рождения	Адрес проживания	Документ, удостоверяющий личность			Размер финансовой помощи/ необходимые бюджетные ассигнования (тысяч рублей)
				вид документа	серия и номер	кем выдан и когда
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
Итого необходимые бюджетные ассигнования

     Председатель комиссии ______________________________________________

                                (подпись)       (фамилия, инициалы)

     Члены комиссии:       ______________________________________________

                                (подпись)       (фамилия, инициалы)

                           ______________________________________________

                                (подпись)       (фамилия, инициалы)