Приложение N 13. Список пострадавших граждан, находившихся в пункте временного размещения, расположенном

Приложение N 13
к Правилам выделения бюджетных
ассигнований из резервного фонда
Администрации Артемовского городского
округа для ликвидации чрезвычайных
ситуаций природного и техногенного
характера

                                     УТВЕРЖДАЮ

                                     Глава Артемовского городского округа

                                     ________________________ ФИО

                                     "___" _______________ 20 ___ г.

                                                 М.П.

                                  СПИСОК

         пострадавших граждан, находившихся в пункте временного

                       размещения, расположенном

_________________________________________________________________________

             (адрес расположения пункта временного размещения)

Номер строки	Фамилия, имя, отчество гражданина	Дата рождения	Серия и номер документа, удостоверяющего личность	Адрес проживания	Дата начала и окончания размещения и питания	Количество суток размещения и питания	Общая сумма расходов на размещение и питание (тысяч рублей)	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.
Итого необходимо бюджетных ассигнований:

Заместитель главы Артемовского

городского округа             ____________ ______________________________

"___" ___________ 20 ___ г.     (подпись)      (фамилия, инициалы)

     М.П.

Руководитель пункта временного

размещения                    ____________ ______________________________

"___" ___________ 20 ___ г.     (подпись)      (фамилия, инициалы)