Приложение N 1. Запрос о предоставлении информации, предусмотренной Жилищным кодексом Российской Федерации

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации о порядке
предоставления жилищно-коммунальных
услуг населению"

                                                                    ФОРМА

                            В Администрацию Сельского поселения  "Поселок

                            Амдерма"   Заполярного    района    Ненецкого

                            автономного округа

                            Заявитель: __________________________________

                            (фамилия,   имя,  отчество  (последнее -  при

                            наличии),     адрес      проживания;      для

                            уполномоченного   представителя   физического

                            лица: фамилия, имя, отчество (последнее - при

                            наличии),   сведения    об   уполномочивающих

                            документах)

                            телефон: ____________________________________,

                            адрес электронной почты ______________________

                                  Запрос

                     о предоставлении информации,

          предусмотренной Жилищным кодексом Российской Федерации

     В соответствии  с  пунктом  2  и  3  статьи  165  Жилищного  кодекса

Российской Федерации, прошу предоставить информацию по вопросу:

_________________________________________________________________________

            (излагается суть запрашиваемой информации)

     В соответствии  с  Федеральным  законом  от   27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных.

     Результат  предоставления  муниципальной  услуги,  прошу   направить

посредством (указать):

     - в форме электронного документа в личном кабинете на ЕПГУ;

     - на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного

 документа в Уполномоченном органе, многофункциональном центре;

     - на бумажном носителе в Уполномоченном органе, многофункциональном

центре.

Приложение: (прилагаются документы по усмотрению заявителя)

1. ___________________________.

...___________________________.

"__" __________ 20__ г.    ___________________/___________________________

                           (подпись заявителя)       (расшифровка)