Приложение 1. Алгоритм противоэпидемических, профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения больных ВИЧ-инфекцией

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 20.03.2023 N 315-229/23П/од

Алгоритм
противоэпидемических, профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения больных ВИЧ-инфекцией

1. Настоящий алгоритм устанавливает порядок противоэпидемических, профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения больных ВИЧ-инфекцией.

2. Участниками соблюдения настоящего порядка являются:

2.1. Медицинские организации Нижегородской области и г. Нижнего Новгорода;

2.2. ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГБУЗ НО "НОЦ СПИД");

2.3. Министерство здравоохранения Нижегородской области.

3. Медицинские организации Нижегородской области и г. Нижнего Новгорода обеспечивают:

3.1. Забор крови с проведением дотестового консультирования и направление материала пациента на скрининговое исследование в лабораторию (ГБУЗ НО "НОЦ СПИД", иные медицинские организации, проводящие скрининговые исследования на ВИЧ-инфекцию) в срок не более 2 рабочих дней после забора материала.

Оформление документов (направления на исследование материала на ВИЧ-инфекцию) осуществляется при наличии документов, подтверждающих личность (паспорт, свидетельство о рождении).

При отсутствии документов, подтверждающих личность (паспорт, свидетельство о рождении), материал в Направлении оформляется, как анонимный (основание СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", далее - СанПиН 3.3686-21).

После установления личности пациента при наличии документа, удостоверяющего личность (паспорт, свидетельство о рождении), материал забирается повторно с оформлением направления в соответствии с СанПиН 3.3686-21.

Медицинские организации, осуществляющие скрининг на ВИЧ-инфекцию, проводят исследования в срок не более 2 рабочих дней после получения материала и направляют первично положительную сыворотку для подтверждения в лабораторию ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" в течение 2 рабочих дней с даты получения положительного результата.

3.2. После получения положительного результата исследования на ВИЧ-инфекцию в иммунном блоте по закрытому каналу связи VipNet в течение двух рабочих дней проводят:

3.2.1. Послетестовое консультирование пациента;

3.2.2. Эпидемиологическое расследование в соответствии с СанПиН 3.3686-21;

3.2.3. Оформление Карты эпидрасследования (приложение 2) в соответствии с Инструкцией;

3.2.4. Оформление Формы предупреждения лицу, инфицированному вирусом иммунодефицита человека (приложение 3), в соответствии с Инструкцией.

Карту эпидрасследования и Форму предупреждения передают в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" по закрытому каналу связи VipNet, в срок не более 2 рабочих дней после получения результата из лаборатории ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" по закрытому каналу связи VipNet.

3.2.5. Направление исследуемого материала пациента (кровь в вакуумной пробирке) для проведения референс-исследования в лабораторию ГБУЗ НО "НОЦ СПИД". Забор крови на ВИЧ-референс осуществляется одновременно с заполнением Карты эпидрасследования.

3.3. Направление больных ВИЧ-инфекцией в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" для определения стадии заболевания и решения вопроса о назначении антиретровирусной терапии (далее - АРВТ) с заполнением формы N 057/-04.

Прием больных осуществляется по предварительной записи через сайт Госуслуг (https://www.gosuslugi.ru), портал пациента (https://mis.mznn.ru/) или по телефонам: 88312140214 (call-центр), или +78398039114, или +78398039115.

3.4. При невозможности организации консультации в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" (тяжесть состояния больного, отказ больного от посещения ГБУЗ НО "НОЦ СПИД"), обеспечивают консилиум на месте (при необходимости - с участием специалистов ГБУЗ НО "НОЦ СПИД") с использованием телемедицинских технологий в соответствии с приказом министерства здравоохранения РФ от 08.11.2012 N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" и приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 14.06.2018 N 274 "Об утверждении алгоритмов оказания специализированной медицинской помощи населению Нижегородской области".

Копии заключения консилиума с результатами лабораторных и инструментальных исследований, информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств (приказ министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 N 1177н), информированного согласия на проведение терапии ВИЧ-инфекции (приложение 4) направляется в адрес ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" по закрытому каналу связи VipNet в течение 2 рабочих дней.

3.5. Диспансерное наблюдение больных ВИЧ-инфекцией (взрослых и детей) в соответствии с приказами Министерства здравоохранения РФ от 31.01.2012 N 69н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях", от 08.11.2012 N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" и от 23.06.2022 N 438н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при ВИЧ-инфекции (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)" и от 04.07.2022 N 457н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при ВИЧ-инфекции"), клиническими рекомендациями МЗ РФ "ВИЧ-инфекция у детей" КР 459/1 (2022), клиническими рекомендациями МЗ РФ "ВИЧ-инфекция у взрослых" КР 79 (2022), рекомендациями по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ (2022).

3.6. Мониторинг эффективности, безопасности и переносимости АРВ-препаратов в соответствии со Стандартами и Рекомендациями.

3.7. В целях ведения Федерального регистра больных ВИЧ-инфекцией, предоставление в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" динамических эпикризов на больных ВИЧ-инфекцией, прикрепленных для диспансерного наблюдения в медицинские организации первичной медико-санитарной помощи районов Нижегородской области (с указанием номера паспорта и СНИЛС), с датами посещений, описанием объективного статуса, диагнозом, результатами лабораторных и инструментальных исследований, выданных антиретровирусных препаратах, по закрытому каналу связи VipNet.

3.8. Направление заявки на получение АРВ-препаратов для лечения, профилактики перинатального инфицирования ВИЧ и туберкулеза в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" в срок не позднее 5 рабочих дней до предполагаемой даты получения препаратов в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" по закрытому каналу связи VipNet в соответствии с приложением 5. Обеспечивают хранение, учет и выдачу препаратов больным ВИЧ-инфекцией.

3.9. Организацию профилактики туберкулеза в соответствии с санитарным законодательством.

3.10. Внесение информации о случае госпитализации и выписной эпикриз на больного ВИЧ-инфекцией в государственную информационную систему в сфере здравоохранения Нижегородской области "Единая цифровая платформа" (далее - ЕЦП).

3.11. Внесение в ЕЦП информации о случае смерти больного ВИЧ-инфекцией, посмертный эпикриз, протокол вскрытия и патологоанатомический диагноз.

3.12. Информирование ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" по закрытому каналу связи VipNet о смене места жительства пациента в течение 2 рабочих дней после получения информации;

3.13. Консультирование и наблюдение лиц, контактных с больными ВИЧ-инфекцией, в том числе детей, выявленных в очаге, в соответствии с СанПиН 3.3686-21.

3.14. Информирование больных ВИЧ-инфекцией о Школе пациента, организованной ГБУЗ НО "НОЦ СПИД", с использованием печатной продукции, аудио- и видеоматериалов, интернет-технологий, сайта центра ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" (http://www.antispidnn.ru) для повышения приверженности диспансерному наблюдению и лечению.

4. ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" обеспечивает:

4.1. Диагностику ВИЧ-инфекции в соответствии с СанПиН 3.3686-21.

4.2. Направление экстренного извещения о случае выявления больного ВИЧ-инфекцией в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" в соответствии с СанПиН 3.3686-21.

4.3. Информирование в течение 24 часов после выявления ВИЧ-инфекции у донора Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр крови" в соответствии СанПиН 3.3686-21.

4.4. Направление по закрытому каналу связи VipNet в медицинские организации информации:

4.4.1. о положительных результатах в иммунном блоте и референс-исследовании на ВИЧ-инфекцию в течение 1 рабочего дня после получения результата;

4.4.2. в государственные учреждения здравоохранения Нижегородской области и г. Н.Новгорода о больных ВИЧ-инфекцией по месту регистрации или фактического проживания больных для организации диспансерного наблюдения, профилактической и противоэпидемической работы;

4.4.3. о результатах проведенной врачебной комиссии по назначению АРВТ в течение 2 рабочих дней после проведения заседания комиссии;

4.5. Проведение эпидемиологического расследования в соответствии с СанПиН 3.3686-21, оформление Карты эпидрасследования (приложение 2) и Предупреждения лицу, инфицированному вирусом иммунодефицита человека (приложение 3).

4.6. Диспансерное наблюдение и лечение больных ВИЧ-инфекцией (взрослых и детей) в соответствии с приказом министерства здравоохранения РФ от 08.11.2012 N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", стандартами и клиническими рекомендациями, приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 14.06.2018 N 274 "Об утверждении алгоритмов оказания специализированной медицинской помощи населению Нижегородской области".

4.7. Организацию профилактики туберкулеза в соответствии с санитарным законодательством.

4.8. Передачу в медицинские организации Нижегородской области и г. Н.Новгорода, осуществляющие диспансерное наблюдение больных ВИЧ-инфекцией, антиретровирусные препараты и препараты для химиопрофилактики туберкулеза на основании заявок в соответствии с приложением 5.

4.9. Консультирование и наблюдение лиц, контактных с больными ВИЧ-инфекцией, в соответствии с СанПиН 3.3686-21.

4.10. Консультирование и наблюдение лиц, с неопределенным результатом иммунного блота в соответствии с СанПиН 3.3686-21.

4.11. Ежемесячный анализ деятельности медицинских учреждений, организующих противоэпидемические, профилактические мероприятия и диспансерное наблюдение больных ВИЧ-инфекцией, по исполнению индикаторов Государственной программы "Развитие здравоохранения Нижегородской области до 2030 года" и целевых показателей Государственной стратегии с направлением информации в министерство здравоохранения Нижегородской области в соответствии с приложением 6.

4.12. Информирование больных ВИЧ-инфекцией о Школе пациента, с использованием печатной продукции, аудио- и видеоматериалов, интернет-технологий, сайта центра ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" для повышения приверженности диспансерному наблюдению и лечению.

5. Министерство здравоохранения Нижегородской области:

5.1. Обеспечивает координацию деятельности ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" и медицинских организаций Нижегородской области.

5.2. Осуществляет ведомственный контроль за исполнением Порядка, Клинических рекомендаций и Стандартов диспансерного наблюдения больных ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях.