Приложение N 1. Акт выездной проверки

Приложение N 1
к приказу
государственной жилищной инспекции
Воронежской области
от 25.04.2023 N 69-13/31

                   ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ

                           ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

_________________________________________________________________________

      ул. Кирова, 6а, г. Воронеж, 394018, тел.: 8 (473) 212-76-26

г. Воронеж                                       "___" _______ 20___ года

(место составления акта)                          (дата составления акта)

                                                     _______________ час.

                                                 (время составления акта)

                                   Акт

                            выездной проверки

_________________________________________________________________________

                         (плановой/внеплановой)

                            N _______________

     1. Выездная проверка проведена в соответствии с решением...

_________________________________________________________________________

    (указывается ссылка на решение уполномоченного должностного лица

                Инспекции о проведении выездной проверки)

     2. Выездная проверка проведена в рамках:  государственного  контроля

(надзора)    за    соблюдением    специализированными     некоммерческими

организациями,  которые  осуществляют   деятельность,     направленную на

обеспечение  проведения   капитального   ремонта   общего     имущества в

многоквартирных домах.

_________________________________________________________________________

         (наименование вида государственного контроля (надзора))

     3. Выездная проведена:

     1) ...

_________________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность инспектора,

    уполномоченного (уполномоченных) на проведение выездной проверки)

     4. Выездная проверка проведена в отношении:  деятельности,  действия

(бездействия)  специализированной  некоммерческой  организации,   которая

осуществляет  деятельность,  направленную   на   обеспечение   проведения

капитального   ремонта   общего   имущества   в     многоквартирном доме,

расположенном по адресу:

_________________________________________________________________________

  (указываются объект контроля, в отношении которого проведена выездная

                 проверка, адрес многоквартирного дома)

     5. Выездная проверка была проведена по адресу (местоположению):

_________________________________________________________________________

 (указывается адрес (местоположение) места осуществления контролируемым

    лицом деятельности или места нахождения иных объектов контроля, в

           отношении которых была проведена выездная проверка)

     6.   Контролируемое   лицо:   Некоммерческая       организация "Фонд

капитального ремонта многоквартирных  домов  Воронежской  области",  ИНН:

3664999635,  ОГРН:  1133600001864,  адрес   места   нахождения:   394036,

г. Воронеж, ул. Фридриха Энгельса, д. 18

_________________________________________________________________________

(наименование регионального оператора, ИНН, ОГРН, адрес места нахождения)

     7. Выездная проверка проведена в следующие сроки:

     с "___" _______ _____ г.

     по "___" _______ _____ г.

_________________________________________________________________________

  (указывается дата фактического начала документарной проверки, а также

           дата фактического окончания документарной проверки)

     8. При проведении выездной проверки совершены следующие  контрольные

(надзорные) действия:

     1) ...

_________________________________________________________________________

   (указывается первое фактически совершенное контрольное (надзорное)

  действие: 1) осмотр; 2) опрос; 3) получение письменных объяснений; 4)

                     инструментальное обследование;

     в следующие сроки:

     с "___" _______ _____ г., _______ час. _______ мин.

     по "___" _______ _____ г., _______ час. _______ мин.

     по месту...

_________________________________________________________________________

(указываются даты и места фактически совершенных контрольных (надзорных)

                                действий)

     9. По результатам выездной проверки установлено:

_________________________________________________________________________

    (указываются выводы по результатам проведения выездной проверки:

     1)  вывод  об  отсутствии  нарушений  обязательных    требований, об

исполнении ранее  принятого  решения  контрольного  (надзорного)  органа,

являющихся предметом документарной проверки;

     2) вывод о выявлении нарушений обязательных требований (с  указанием

обязательного требования, нормативного правового акта и  его  структурной

единицы,  которым   установлено   нарушенное   обязательное   требование,

сведений,    являющихся    доказательствами    нарушения    обязательного

требования),  о  неисполнении  ранее   принятого   решения   контрольного

(надзорного) органа, являющихся предметом документарной проверки;

     3) сведения о факте устранения нарушений, если  нарушения  устранены

до окончания проведения контрольного надзорного (мероприятия)

     9. К настоящему акту прилагаются:

     1) ...

______________________________________          _________________________

______________________________________                   (подпись)

    (должность, фамилия, инициалы

       инспектора, проводившего

        документарную проверку)

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность должностного лица,

   непосредственно подготовившего проект решения, контактный телефон,

                     электронный адрес (при наличии)

С  актом  проверки  ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми   приложениями

получил(а):

______________________________________          _________________________

______________________________________          _________________________

 (ФИО, должность руководителя, иного                    (подпись)

       должностного лица или                   "___" ___________ 20___ г.

   уполномоченного представителя

      контролируемого лица)

Пометка об отказе ознакомления с актом

проверки: ____________________________

                              (подпись уполномоченного должностного лица

                                  (лиц), проводившего проверку)