Приложение N 2. Шкала самооценки риска падений

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Мурманской области
от 21.03.2023 N 157

Шкала самооценки риска падений

"__" ________ 20__ г.

_________________________________________________________

(Ф.И.О.) дата рождения

Обведите Да или Нет для каждого утверждения

Утверждение	Вариант ответа		Значение
Я падал(а) в течение последнего года	НЕТ 0 баллов	ДА (1 балл)
Я использую (или мне советовали использовать) трость или ходунки для безопасного передвижения	НЕТ (0 баллов)	ДА (1 балл)
Иногда я чувствую неустойчивость при ходьбе	НЕТ (0 баллов)	ДА (1 балл)
Я опираюсь на мебель при передвижении по дому	НЕТ (0 баллов)	ДА (1 балл)
Я боюсь упасть	НЕТ (0 баллов)	ДА (1 балл)
Мне необходимо опираться на руки, чтобы встать со стула	НЕТ (0 баллов)	ДА (1 балл)
Мне трудно подняться на бордюр	НЕТ (0 баллов)	ДА (1 балл)
У меня часто возникает потребность срочно посетить туалет для мочеиспускания	НЕТ (0 баллов)	ДА (1 балл)
Мои ноги утратили чувствительность	НЕТ (0 баллов)	ДА (1 балл)
Я принимаю лекарства, которые вызывают головокружению или заставляют меня чувствовать себя более усталым(ой), чем обычно	НЕТ (0 баллов)	ДА (1 балл)
итого

4 и более баллов - высокий риск падений

Менее 4 баллов - невысокий риск падений.