Приложение

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Мурманской области
от 26.04.2023 N 268

"Раздел 3. Показания к госпитализации по профилю "Кардиология"

N п/п	Патология	Медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара
		в экстренном порядке	в плановом порядке
3.1.	Артериальная гипертония (АГ)	1. Гипертонический криз Госпитализация: - в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (по территориальному признаку). При необходимости (некупирующийся осложненный гипертонический криз) перевод в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "Кардиология" из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "Терапия" при отсутствии кардиолога.	1. Артериальная гипертония симптоматическая или резистентная к проводимой терапии, тяжелое течение (непереносимость высоких цифр АД, частые вызовы бригады СМП, угроза развития гипертонического криза, наличие ХСН в стадии декомпенсации), требующая уточнения диагноза, определения органов-мишеней и коррекции терапии в стационарных условиях. Госпитализация: - в терапевтическое отделение стационара медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", или кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку 2. Артериальная гипертония, требующая применение специализированных методов исследования (ангиография, МСКТ и т.д.) при отсутствии возможности (в том числе ресурсной) выполнения диагностических исследований на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара. Госпитализация: - в терапевтическое и кардиологическое отделение медицинской организации, выполняющей МСКТ, МСКТ-ангиографию по территориальному признаку - в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (кардиологическое отд., отд. кардиохирургии, отд. сосудистой хирургии по предварительным заявкам на госпитализацию при наличии ресурсной возможности)
3.2.	Хроническая ИБС (МКБ-10: 120.1-120.9; 125; 150)	1. В случае прогрессивного утяжеления течения ИБС в виде нарастания субъективных жалоб, прогрессирования ХСН, учащения приступов нарушений ритма и др., представляющих угрозу жизни Госпитализация: в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку: - с территорий г. Мурманска, Кольского района и ЗАТО г. Североморск в ГОБУЗ "МОКМЦ"; - с территорий г. Мончегорска, г. Оленегорска, Ловозерского р-на, Ковдорского р-на - в ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ"; - с территорий г. Апатиты и г. Кировска в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (филиал в г. Кировск); - с территорий г. Кандалакша, Терского р-на - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"; - с территории Печенгского р-на - в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" *При высоком риске транспортировки пациента в указанные медицинские организации - госпитализация в ближайший стационар, оказывающий специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", с последующим переводом при наличии показаний в кардиологическое отделение по территориальному признаку.	1. Хроническая ИБС для не инвазивного обследования при отсутствии возможности проведения обследования на амбулаторном этапе: Госпитализация: - в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" и "Кардиология" с проведением консультации кардиолога (очной или заочной) или кардиологическое отделение медицинской организации. 2. Для инвазивных методов исследования (коронарография и др.). Госпитализация: - в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заявкам на госпитализацию; - в кардиологическое отделение ГОБУЗ "МОКМЦ" 3. Верификация диагноза, контроль эффективности лечения специализированными методами диагностики (ЭХОКГ, ХМЭКГ, ВЭМ, СТРЕСС-ЭХОКГ, МСКТ - коронарография и др.) при отсутствии возможности (включая ресурсную) выполнения диагностических исследований на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара Госпитализация: - в кардиологическое отделение медицинской организации или в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" с проведением консультации кардиолога (очной/заочной) - в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заявкам на госпитализацию при наличии ресурсной возможности 5. Для хирургического, эндоваскулярного лечения: Госпитализация: - в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" в установленном порядке - ГОБУЗ "МОКМЦ" в установленном порядке
3.3.	Острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда) МКБ-10: 120.0; 121;122;124	I. На этапе скорой медицинской помощи: 1. ОКС с подъемом сегмента ST до 48 часов от начала заболевания (время последнего наиболее выраженного болевого синдрома) или ОКС с подъемом сегмента ST после 48 часов при наличии симптомов ишемии (рецидивирующий болевой синдром) или гемодинамической нестабильности, или жизнеугрожающих нарушениях ритма и проводимости Госпитализация со всех территорий Мурманской области в РСЦ (ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина) силами бригады скорой медицинской помощи (далее СМИ). С предварительным оповещением дежурной бригады отделения кардиореанимации и приемного отделения РСЦ (ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"). Для пациентов с наличием показаний к тромболитической терапии: Если предположительное время транспортировки в РСЦ составит более 60 мин с момента регистрации ЭКГ - начать догоспитальный тромболизис при отсутствии противопоказаний, затем транспортировку в РСЦ. При отсутствии возможности немедленной транспортировки пациента в РСЦ силами бригады СМП: догоспитальный тромболизис при наличии показаний и отсутствия противопоказаний, транспортировка в медицинские организации по территориальному признаку: - с территорий г. Мончегорска, г. Оленегорска, Ловозерского р-на, Ковдорского р-на - в ПСО N 1 (ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ") - с территорий г. Апатиты, г. Кировск в ПСО N 3 ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" г. Кировск, - с территорий г. Кандалакша, Терского р-на - в ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" - с территории Печенгского р-на - ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ" - с территорий, ЗАТО Александровск, г. Полярные Зори - ФГБУЗ ЦМСЧ 118, 120 с последующим переводом в РСЦ (с предварительным оповещением дежурной бригады отделения кардиореанимации через оперативного дежурного ТЦМК 560-185, 560-186): * При высоком риске транспортировки пациента в указанные медицинские организации и/или высоком риске выполнения догоспитального тромболизиса силами бригады СМП - госпитализация в ближайший стационар, выполнение тромболизиса (при отсутствии противопоказаний), с последующим переводом в РСЦ (с предварительным оповещением дежурной бригады отделения кардиореанимации через оперативного дежурного ТЦМК 560-185, 560-186) 2. ОКС без подъема сегмента ST с одним или более критерием очень высокого риска: - Наличие нестабильной гемодинамики или кардиогенного шока на фоне болевого синдрома, - желудочковые нарушения ритма, - острая сердечная недостаточность на фоне болевого синдрома и отклонений сегмента ST Госпитализация: - с территорий г. Мурманска, Кольского района и ЗАТО г. Североморск в ЧКВ-центр ПСО N 2 (ГОБУЗ "МОКМЦ") в рабочие дни и часы (понедельник - суббота с 08.30 до 17.30); - со всех остальных территорий Мурманской области и вне рабочие дни и часы с территорий г. Мурманска, Кольского района и ЗАТО г. Североморск в РСЦ (ГОБУЗ "МОКБ им. И.А. Баяндина") силами бригады скорой медицинской помощи (далее СМП). С предварительным оповещением дежурной бригады отделения кардиореанимации и приемного отделения РСЦ (ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"). 3. ОКС без подъема сегмента ST (за исключением п. 2 выше) или ОКС с подъемом сегмента ST более 48 часов от момента заболевания при отсутствии симптомов ишемии или гемодинамической нестабильности, или жизнеугрожающих нарушений ритма и проводимости и т.д.: Госпитализация по территориальному признаку: - с территорий г. Мурманска, Кольского района и ЗАТО г. Североморске ЧКВ-центр ПСО N 2 (ГОБУЗ "МОКМЦ"); - с территорий г. Мончегорска, г. Оленегорска, Ловозерского р-на, Ковдорского р-на - в ПСО N& 1 (ГОАУЗ Мончегорская ЦРБ"); - с территорий г. Апатиты и г. Кировска в ПСО N 3 ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ (филиал в г. Кировск); - с территорий г. Кандалакша, Терского р-на - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"; - с территории Печенгского р-на - в РСЦ с оповещением дежурной бригады кардиореанимации и приемного отделения РСЦ - с территорий, ЗАТО Александровск, г. Полярные Зори - ФГБУЗ ЦМСЧ 118, 120 с последующим переводом в РСЦ в соответствии с п. II (см. ниже) *При высоком риске транспортировки пациента в указанные медицинские организации - госпитализация в ближайший стационар, оказывающий специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", с последующим переводом в РСЦ/ПСО N 2 при подтверждении диагноза или в кардиологическое отделение по территориальному признаку II. На этапе стационарного отделения медицинской организации (подчинения МЗМО и ФМБА1: 1. ОКС с подъемом сегмента ST до 48 часов от начала заболевания (время последнего наиболее выраженного болевого синдрома) или ОКС с подъемом сегмента ST после 48 часов при наличии симптомов ишемии (рецидивирующий болевой синдром) или гемодинамической нестабильности, или жизнеугрожающих нарушения ритма и проводимости: Перевод в РСЦ (ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина") из всех медицинских организаций за исключением ГОБУЗ "МОКМЦ" (перевод из ГОБУЗ "МОКМЦ" при отсутствии ресурсной возможности выполнения ЧКВ). Предварительное оповещение о переводе дежурной бригады отделения кардиореанимации через оперативного дежурного ТЦМК 560-185, 560-186 2. ОКС с подъемом сегмента ST более 48 часов от начала заболевания при отсутствии симптомов ишемии или гемодинамической нестабильности, или жизнеугрожающих нарушений ритма и проводимости и т.д.: - телемедицинская консультация/чек-лист/ для решения вопроса о необходимости перевода в РСЦ. 3. ОКС без подъема сегмента ST вне зависимости от времени начала заболевания, и при наличии одного или более критериев: - нестабильная гемодинамика или кардиогенный шок - повторяющаяся или продолжающаяся боль в грудной клетке, рефрактерная к медикаментозному лечению - жизнеугрожающие аритмии или остановка сердца - механические осложнения ИМ - острая сердечная недостаточность с рефрактерной стенокардией или отклонениями сегмента ST - повторяющиеся изменения сегмента ST или волны Т, особенно с эпизодами преходящей элевации сегмента ST - повышение или снижение уровня сердечных тропонинов, характерное для ИМ - динамическое изменение сегмента ST или волны Т (симптомные или безболевые) - сахарный диабет - почечная недостаточность (СКФ >30 и <60 мл/мин/1,73 м 2) - ФВЛЖ < 40% или застойная сердечная недостаточность - ранняя постинфарктная стенокардия - АКШ или ЧКВ в анамнезе - балл по шкале GRACE >109 Перевод в РСЦ (ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина") из всех медицинских организаций за исключением: - ГОБУЗ "ЗАТО г. Североморск" и ГОБУЗ "Кольская ЦРБ" - перевод в ЧКВ-центр ПСО N 2 (ГОБУЗ "МОКМЦ") в рабочие дни и часы (понедельник - суббота с 08.30 до 17.30); - перевод в РСЦ из ГОБУЗ "МОКМЦ", ГОБУЗ "ЗАТО г. Североморск" и ГОБУЗ "Кольская ЦРБ" при отсутствии ресурсной возможности выполнения ЧКВ в ГОБУЗ "МОКМЦ". Предварительное оповещение о переводе дежурной бригады отделения кардиореанимации через оперативного дежурного ТЦМК 560-185, 560-186 * Перевод выполняется, силами бригады СМП или ТЦМК с учетом состояния пациента, дальности транспортировки и т. д.; с обязательным оповещением дежурной бригады отделения кардиореанимации через оперативного дежурного ТЦМК 560-185, 560-186 III. Перевод из РСЦ, ПСО в медицинскую организацию по территориальному признаку, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилям "Терапия", "Кардиология" для долечивания и/или наблюдения (по решению ВК РСЦ / ПСО и согласованию с принимающей медицинской организацией) - при исключении диагноза ОКС после обследования в РСЦ/ПСО и отсутствии показаний к оказанию специализированной медицинской помощи в РСЦ/ПСО, но при состоянии пациента, требующем продолжения лечения и/или наблюдения в стационарных условиях - после медикаментозного/эндоваскулярного лечения ОКС и стабильном состоянии пациента, требующем продолжения лечения/наблюдения в стационарных условиях - при отсутствии показаний к эндоваскулярному лечению ОКС, но при состоянии пациента, требующего продолжения лечения и/или наблюдения в стационарных условиях
3.4.	Нарушения сердечного ритма и проводимости любой этиологии	1. Тахиаритмии любой этиологии (осложненные и неосложненные), представляющие высокий риск сердечно-сосудистых осложнений/угрозу жизни Госпитализация: - в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку: - с территорий г. Мурманска, Кольского района и ЗАТО г: Североморск в ГОБУЗ "МОКМЦ"; - с территорий г. Мончегорска, г. Оленегорска, Ловозерского р-на, Ковдорского р-на - в ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ"; - с территорий г. Апатиты и г. Кировска в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (филиал в г. Кировск); - с территорий г. Кандалакша, Терского р-на - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"; - с территории Печенгского р-на - в ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ" с последующим переводом в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина". *При высоком риске транспортировки пациента в указанные медицинские организации - госпитализация в ближайший стационар, оказывающий специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", с последующим переводом при наличии показаний в кардиологическое отделение по территориальному признаку. Перевод: в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" в отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и ЭКС (далее ОХЛСНРиЭКС): - при наличии показаний к оперативному лечению (по согласованию с аритмологом ОХЛСНР и ЭКС посредством телемедицинской консультации). 2. Брадиаритмии с приступами/эквивалентами МЭС-синдрома, представляющие высокий риск сердечно-сосудистых осложнений/угрозу жизни Госпитализация (имплантация временного ЭКС при наличии показаний): - в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку: - с территорий г. Мурманска, Кольского района и ЗАТО г. Североморск в ГОБУЗ "МОКМЦ"; - с территорий г. Мончегорска, г. Оленегорска, Ловозерского р-на, Ковдорского р-на - в ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ"; - с территорий г. Апатиты и г. Кировска в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (филиал в г. Кировск); - с территорий г. Кандалакша, Терского р-на - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"; - с территории Печенгского р-на - в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" (транспортировка или перевод) *При высоком риске транспортировки пациента в указанные медицинские организации - госпитализация в ближайший стационар, оказывающий специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", с последующим переводом при наличии показаний в кардиологическое отделение по территориальному признаку. Перевод: - при наличии показаний к имплантации постоянного ЭКС в ОХЛСНР и ЭКС ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" (по согласованию с аритмологом ОХЛСНР и ЭКС посредством телемедицинской консультации) 3. Брадикардия с ЧСС менее 60 в мин у пациентов с имплантированными постоянными ЭКС, осложненная приступами/эквивалентами МЭС-синдрома Госпитализация: с территорий г. Мурманска, Кольского района, ЗАТО г. Североморск: - в ОХЛСНР и ЭКС ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" Госпитализация с других территорий Мурманской области: - в стационар ближайшей медицинской организации с последующим переводом в ОХЛСНР и ЭКС ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" по согласованию с аритмологом ОХЛСНР и ЭКС посредством телемедицинской связи или дежурной бригадой кардиореанимации, через оперативного дежурного ТЦМК 560-185, 560-186	1. Тахиаритмии при ухудшении состояния (учащение ЧСС, прогрессирование или стадия декомпенсации ХСН и др) без угрозы жизни для коррекции терапии, проведения медикаментозной или электроимпульсной кардиоверсии Госпитализация: - в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку или терапевтическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку), оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология". 2. Нарушения сердечного ритма и проводимости, требующие проведения диагностических и/или лечебных процедур в стационарных условиях при отсутствии возможности (в том числе ресурсной) выполнения диагностических исследований на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара Госпитализация: - в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку или терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" - в кардиологическое/кардиохирургическое/ОХЛСНР и ЭКС отделение ГОБУЗ "МОКБ ИМ. П.А. Баяндина" по заключению консультантов ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" (кардиолог-аритмолог, кардиолог, кардиохирург) при наличии ресурсной возможности 3. Нарушения сердечного ритма и проводимости при наличии показаний к хирургическому лечению (РЧА, имплантация ЭКС и т.д.) Госпитализация: - в ОХЛСНР и ЭКС ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению консультанта областного уровня (кардиохирург, кардиолог - аритмолог)) в установленном порядке 4. Нарушение сердечного ритма и проводимости для дообследования с применением инвазивных методов исследования (ЧПЭФИ, эндокардиальное ЭФИ, МСКТ, ангиография, ЧПЭХО и др) Госпитализация: - в кардиологическое отделение медицинской организации, имеющей ресурсную возможность - в отд. кардиохирургии/ кардиологии/ОХЛСНР и ЭКС ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению специалистов ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина") 5. Коррекция антикоагулянтной терапии при повышенном риске геморрагических осложнений при отсутствии возможности подбора на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара Госпитализация: - в терапевтическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку), оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", или кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку
3.5.	Врожденные пороки сердца (ВПС)	1. ВПС у взрослых пациентов с острой сердечной недостаточностью, сложными нарушениями сердечного ритма и проводимости Госпитализация: - в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку: - с территорий г. Мурманска, Кольского района и ЗАТО г. Североморск в ГОБУЗ "МОКМЦ"; - с территорий г. Мончегорска, г. Оленегорска, Ловозерского р-на, Ковдорского р-на - в ГОА УЗ "Мончегорская ЦРБ"; - с территорий г. Апатиты и г. Кировска в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (филиал в г. Кировск); - с территорий г. Кандалакша, Терского р-на - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"; - с территории Печенгского р-на - в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" * При высоком риске транспортировки пациента в указанные медицинские организации - госпитализация в ближайший стационар, оказывающий специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", с последующим переводом при наличии показаний в кардиологическое отделение по территориальному признаку. Перевод в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина: - при наличии показаний к инвазивным методам обследования и определения показаний к оперативному лечению (по согласованию с кардиологом/кардиохирургом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" посредством телемедицинской консультации или дежурной бригадой кардиореанимации, через оперативного дежурного ТЦМК 560-185, 560-186)	1. ВПС для хирургического лечения. Госпитализация: - в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению кардиохирурга в установленном порядке. 2. ВПС для уточнения диагноза и определения показаний к оперативному лечению с применением инвазивных методов исследования. Госпитализация: пациенты моложе 15 лет - в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению кардиохирурга, кардиолога областного уровня; пациенты в возрасте 15 лет и старше - в кардиологическое и кардиохирургическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по решению специалистов ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина")
3.6.	Приобретенные пороки сердца (ППС)	1. Острая сердечная недостаточность (отек легких, сердечная астма). Госпитализация: - в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку: - с территорий г. Мурманска, Кольского района и ЗАТО г. Североморск в ГОБУЗ "МОКМЦ"; - с территорий г. Мончегорска, г. Оленегорска, Ловозерского р-на, Ковдорского р-на - в ГОА УЗ "Мончегорская ЦРБ"; - с территорий г. Апатиты и г. Кировска в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (филиал в г. Кировск); - с территорий г. Кандалакша, Терского р-на - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"; - с территории Печенгского р-на - в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина". *При высоком риске транспортировки пациента в указанные медицинские организации - госпитализация в ближайший стационар, оказывающий специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" и "Кардиология", с последующим переводом при наличии показаний в кардиологическое отделение по территориальному признаку. Перевод ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина": - при наличии показаний к инвазивным методам обследования и определения показаний к оперативному лечению (по согласованию с кардиологом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" посредством телемедицинской консультации и дежурной бригадой кардиореанимации, через оперативного дежурного ТЦМК 560-185, 560-186) 2. Декомпенсация кровообращения при нарушении функции протеза клапана сердца Госпитализация: в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку: - с территорий г. Мурманска, Кольского района и ЗАТО г. Североморск в ГОБУЗ "МОКМЦ"; - с территорий г. Мончегорска, г. Оленегорска, Ловозерского р-на, Ковдорского р-на - в ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ"; - с территорий г. Апатиты и г. Кировска в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (филиал в г. Кировск); - с территорий г. Кандалакша, Терского р-на - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"; - с территории Печенгского р-на - в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" (перевод). * При высоком риске транспортировки пациента в указанные медицинские организации - госпитализация в ближайший стационар, оказывающий специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", с последующим переводом при наличии показаний в кардиологическое отделение по территориальному признаку. - с последующим переводом в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по согласованию со специалистами ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" посредством телемедицинской консультации или дежурной бригадой кардиореанимации, через оперативного дежурного ТЦМК 560-185, 560-186): - в отд. кардиохирургии при наличии показаний к экстренному оперативному лечению; - в кардиологическое отд. при необходимости дообследования и определения показаний к оперативному лечению	1. ППС для хирургического лечения Госпитализация: - в отд. кардиохирургии и ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению кардиохирурга) в установленном порядке 2. ППС для уточнения диагноза с применением инвазивных методов исследования: Госпитализация: - пациенты моложе 15 лет - в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению кардиохирурга, кардиолога областного уровня); - пациенты в возрасте 15 лет и старше - в кардиологическое или кардиохирургическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению кардиохирурга, кардиолога областного уровня и по решению специалистов ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина")
3.7.	Инфекционный эндокардит (ИЭ)	1. ИЭ впервые выявленный: Госпитализация: - в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку: - с территорий г. Мурманска, Кольского района и ЗАТО г. Североморск в ГОБУЗ "МОКМЦ"; - с территорий г. Мончегорска, г. Оленегорска, Ловозерского р-на, Ковдорского р-на - в ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ"; - с территорий г. Апатиты и г. Кировска в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (филиал в г. Кировск); - с территорий г. Кандалакша, Терского р-на - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"; - с территории Печенгского р-на - в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" (перевод). * При высоком риске транспортировки пациента в указанные медицинские организации - госпитализация в ближайший стационар, оказывающий специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", с последующим переводом при наличии показаний в кардиологическое отделение по территориальному признаку. 2. ИЭ с выраженным поражением клапанов, прогрессирующей сердечной недостаточностью Госпитализация: - в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку: - с территорий г. Мурманска, Кольского района и ЗАТО г. Североморск в ГОБУЗ "МОКМЦ"; - с территорий г. Мончегорска, г. Оленегорска, Ловозерского р-на, Ковдорского р-на - в ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ"; - с территорий г. Апатиты и г. Кировска в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (филиал в г. Кировск); - с территорий г. Кандалакша, Терского р-на - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"; - с территории Печенгского р-на - в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" (перевод). * При высоком риске транспортировки пациента в указанные медицинские организации - госпитализация в ближайший стационар, оказывающий специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", с последующим переводом при наличии показаний в кардиологическое отделение по территориальному признаку. Перевод: - в отд. кардиологии/кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" при наличии показаний к инвазивным методам обследования и определения показаний к неотложному оперативному лечению (по согласованию с кардиологом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (посредством телемедицинской консультации) или дежурной бригадой кардиореанимации, через оперативного дежурного ТЦМК 560-185, 560-186) 3. ИЭ протеза клапана Госпитализация: - в кардиологическое отделение или терапевтическое отделение ближайшей медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" и "Кардиология", с последующим переводом в отделение кардиологии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию с кардиологом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (посредством телемедицинской консультации) или дежурной бригадой кардиореанимации, через оперативного дежурного ТЦМК 560-185, 560-186. При наличии показаний к экстренному оперативному лечению - в отделение кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"	1. Порок сердца на фоне перенесенного ИЭ для инвазивных методов обследования с целью выявления показаний к оперативному вмешательству. 2. Наличие вегетаций на протезе клапана сердца (имплантированного по поводу порока сердца) - для дообследования с применением инвазивных методов исследования. Госпитализация пп. 2, 3: - в кардиологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению кардиолога областного уровня).
3.8.	Кардиомиопатии	1. Кардиомиопатии с острой левожелудочковой недостаточностью, сложными нарушениями сердечного ритма и проводимости, вторичными изменениями на ЭКГ Госпитализация: - в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку: - с территорий г. Мурманска, Кольского района и ЗАТО г. Североморск в ГОБУЗ "МОКМЦ"; - с территорий г. Мончегорска, г. Оленегорска, Ловозерского р-на, Ковдорского р-на - в ГОА УЗ "Мончегорская ЦРБ"; - с территорий г. Апатиты и г. Кировска в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (филиал в г. Кировск); - с территорий г. Кандалакша, Терского р-на - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"; - с территории Печенгского р-на - в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" (перевод). * При высоком риске транспортировки пациента в указанные медицинские организации - госпитализация в ближайший стационар, оказывающий специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", с последующим переводом при наличии показаний в кардиологическое отделение по территориальному признаку.	1. Кардиомиопатия с ХСН и/или нарушением сердечного ритма и проводимости с целью подбора терапии и определения показаний к инвазивным методам обследования. 2. Впервые выявленная кардиомиопатия для уточнения диагноза, подбора терапии, определения показаний к инвазивным методам обследования. Госпитализация п.п. 1-2: - в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку после заключения врача-кардиолога 3. Дилатационная кардиомиопатия с ХСН 2А-3 ст. и 3-4 ФК при отсутствии эффекта лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара для подбора терапии. Госпитализация: - в терапевтическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку), оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", или кардиологическое отделение по территориальному признаку 4. Кардиомиопатия, требующая инвазивных методов исследования. Госпитализация: - в кардиологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению кардиолога ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина") - ГОБУЗ "МОКМЦ" с территорий Кольского района, ЗАТО г. Североморск, г. Мурманск.
3.9.	Миокардиты	1. Острые миокардиты с тяжелым течением, осложненные острой сердечной недостаточностью, сложными нарушениями сердечного ритма и проводимости. Госпитализация: - в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку: - с территорий г. Мурманска, Кольского района и ЗАТО г. Североморск в ГОБУЗ "МОКМЦ"; - с территорий г. Мончегорска, г. Оленегорска, Ловозерского р-на, Ковдорского р-на - в ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ"; - с территорий г. Апатиты и г. Кировска в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (филиал в г. Кировск); - с территорий г. Кандалакша, Терского р-на - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"; - с территории Печенгского р-на - в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" (перевод). * При высоком риске транспортировки пациента в указанные медицинские организации - госпитализация в ближайший стационар, оказывающий специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", с последующим переводом при наличии показаний в кардиологическое отделение по территориальному признаку. 2. Острый миокардит с декомпенсацией сердечной недостаточности при наличии показаний для ЭКМО, ВАБК, проведения специализированных методов обследования. Перевод из отделений стационара медицинской организации по месту нахождения пациента в кардиологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по согласованию с дежурной бригадой отделения кардиореанимации через оперативного дежурного ТЦМК 560-185, 560-186 или посредством неотложной/экстренной телемедицинской консультации	1. Миокардит, период обострения без угрозы жизни пациента Госпитализация: - в терапевтическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку), оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", или кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку 2, Верификация диагноза с применением специализированных методов диагностики Госпитализация: - в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку - в кардиологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению кардиолога ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина") при наличии ресурсной возможности.
3.10.	Перикардиты	1. Перикардиты, осложнённые острой сердечной недостаточностью, сложными нарушениями сердечного ритма и проводимости, гидроперикардом без тампонады сердца Госпитализация: - в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку: - с территорий г. Мурманска, Кольского района и ЗАТО г. Североморск в ГОБУЗ "МОКМЦ"; - с территорий г. Мончегорска, г. Оленегорска, Ловозерского р-на, Ковдорского р-на - в ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ"; - с территорий г. Апатиты и г. Кировска в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (филиал в г. Кировск); - с территорий г. Кандалакша, Терского р-на - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"; - с территории Печенгского р-на - в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" (перевод). *При высоком риске транспортировки пациента в указанные медицинские организации - госпитализация в ближайший стационар, оказывающий специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", с последующим переводом при наличии показаний в кардиологическое отделение по территориальному признаку. 2. Экссудативный перикардит с тампонадой сердца. Госпитализация: - в кардиологическое отделение или при его отсутствии в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (по территориальному признаку) с последующим переводом в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (с подтвержденным диагнозом по ЭХОКС и согласованием с кардиохирургом/кардиореаниматологом посредством телемедицинской консультации или через оперативного дежурного ТЦМК 560-185, 560-186	1. Перикардиты для уточнения диагноза и консервативной терапии. Госпитализация: - в кардиологическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку). 2. Экссудативный перикардит без тампонады сердца: - при системном заболевании соединительной ткани Госпитализация: - в ревматологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению консультанта областного уровня (ревматолог) - при туберкулезе: Госпитализация: - в стационар ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер" (по заключению консультанта областного уровня (фтизиатр, кардиолог) - при неясной этиологии: Госпитализация: - в кардиологическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку) 3. Перикардиты, требующие хирургического лечения. Госпитализация: - в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению консультанта областного уровня (кардиохирург).
3.11.	Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)	1. ТЭЛА или подозрение на ТЭЛА Госпитализация: - в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку: - с территорий г. Мурманска, Кольского района и ЗАТО г. Североморск в ГОБУЗ "МОКМЦ"; - с территорий г. Мончегорска, г. Оленегорска, Ловозерского р-на, Ковдорского р-на - в ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ"; - с территорий г. Апатиты и г. Кировска в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (филиал в г. Кировск); - с территорий г. Кандалакша, Терского р-на - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"; - с территории Печенгского р-на - в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" (перевод). * При высоком риске транспортировки пациента в указанные медицинские организации - госпитализация в ближайший стационар, оказывающий специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", выполнение МСКТ - ангиопульмонографии при наличии возможности с последующим переводом при наличии показаний в кардиологическое отделение по территориальному признаку. 2. ТЭЛА, необходимость подтверждения диагноза и определения показаний к оперативному лечению с применением специализированных методов исследования. Перевод из медицинских организаций в кардиологическое отделение ближайшей медицинской организации по территориальному признаку, имеющей компьютерный томограф и выполняющей МСКТ-ангиопульмонографию (по предварительному согласованию с принимающей медицинской организацией). 3. Оперативное лечение ТЭЛА, в том числе с применением эндоваскулярных методик - перевод из медицинских организаций в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" при наличии показаний по согласованию с дежурной бригадой отделения кардиореанимации или кардиохирургом посредством телемедицинской консультации 5. ТЭЛА, осложнившаяся абсцедированием. Госпитализация: - в отделение торакальной хирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (г. Мурманск) или в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилям "Терапия", "Кардиология", "Пульмонология" или хирургическое отделение, с последующим переводом в торакальную хирургию ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию с торакальным хирургом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (посредством неотложной телемедицинской консультации))
3.12	Хроническая сердечная недостаточность любой этиологии (МКБ-10:150)	ХСН в стадии декомпенсации любой этиологии, представляющая угрозу жизни Госпитализация: - в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку: - с территорий г. Мурманска, Кольского района и ЗАТО г. Североморск в ГОБУЗ "МОКМЦ"; - с территорий г. Мончегорска, г. Оленегорска, Ловозерского р-на, Ковдорского р-на - в ГОА УЗ "Мончегорская ЦРБ"; - с территорий г. Апатиты и г. Кировска в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (филиал в г. Кировск); - с территорий г. Кандалакша, Терского р-на - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"; - с территории Печенгского р-на - в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" (перевод). *При высоком риске транспортировки пациента в указанные медицинские организации - госпитализация в ближайший стационар, оказывающий специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", с последующим переводом при наличии показаний в кардиологическое отделение по территориальному признаку.	ХСН в стадии декомпенсации без угрозы жизни для проведения коррекции терапии, лапароцентеза, пункции или дренирования плевральных полостей и т.д. Госпитализация: - в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку. - терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" с проведением консультации кардиолога (очной или заочной) и при наличии показаний перевод в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку
3.13.	Миксома сердца	1. Миксома сердца (установленный диагноз ранее) с клиническими проявлениями и/или тромбоэмболическими осложнениями Госпитализация: - в кардиологическое отделение по территориальному признаку, или в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающего специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" с возможностью выполнения ЭХОКГ. Перевод: в кардиологическое/ кардиохирургическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" при наличии показаний к оперативному лечению и/или дополнительному обследованию по согласованию со специалистами ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (посредством неотложной телемедицинской консультации) или дежурной бригадой кардиореанимации. через оперативного дежурного ТЦМК 560-185, 560-186)	1. Миксома сердца (установленный диагноз ранее) без клинических проявлений для инвазивных методов исследования с целью выявления показаний к оперативному вмешательству Госпитализация: - отд. кардиологии/кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению специалиста областного уровня (кардиолог) 2. Миксома сердца при наличии показаний к оперативному лечению Госпитализация: - в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению специалиста областного уровня (кардиохирург) в установленном порядке
3.14	Легочная гипертензия любой этиологии за исключением бронхолегочной.		1. Ухудшение состояния без угрозы жизни, верификация диагноза при отсутствии возможности выполнения диагностических исследований на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара: Госпитализация: - в кардиологическое отделение медицинской организации или терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающего специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (по территориальному признаку) 2. Верификация диагноза с помощью экспертных методов диагностики - в кардиологическое или кардиохирургическое отделение ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" по заключению кардиолога ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина".
3.15.	Другие болезни сердца	Декомпенсированные состояния, представляющие угрозу жизни Госпитализация: - в кардиологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающего специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (по территориальному признаку)	Верификация диагноза, контроль диагностических исследований при отсутствии возможности выполнения диагностических исследований на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара; коррекция терапии при ухудшении состояния без эффекта лечения на амбулаторном этапе Госпитализация: - кардиологическое отделение медицинской организации или терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающего специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (по территориальному признаку) - госпитализация в отд. кардиологии/кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по согласованию/заключению врача-кардиолога указанных отделений.

Раздел 4. Показания к госпитализации по профилю "Неврология"

N п/п	Патология	Медицинская помощь условиях круглосуточного стационара
		в экстренном порядке	в плановом порядке
4.1.	Болезнь Паркинсона (синдром паркинсонизма), и другие нейродегенеративные заболевания ЦНС	1. Резкое ухудшение состояния, обездвиженность, развитие синдрома on-off. Госпитализация п. 1: - с территории г. Мурманска и с других территорий - в неврологическое отделение медицинской организации (по территориальному принципу), при его отсутствии - терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Неврология" или "Терапия", с последующим переводом при отсутствии эффекта от лечения в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию с зав отд. или по телемедицине).	1. Нарастание экстрапирамидных и двигательных нарушений на фоне проводимого в течение 10 дней, лечения на амбулаторном этапе. Госпитализация п. 1: - в неврологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение, медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Неврология", по месту жительства. 2. Отсутствие эффекта от лечения по месту жительства; диагностически неясные пациенты с подозрением на болезнь Паркинсона (синдром паркинсонизма) Госпитализация: - в неврологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина", ФГБУЗ "МКК им. Н.И. Пирогова" (по согласованию через Call-центр, по телемедицине или при очной консультации). 4. Больные с ранее установленным диагнозом в терминальной стадии нуждающиеся в паллиативной или симптоматической. Госпитализация: в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Паллиативная медицинская помощь". При отсутствии таковых в терапевтическое или неврологическое отделение, медицинской организации муниципального уровня.
4.2.	Заболевания периферической нервной системы	1. Острые невриты, невропатии, и невралгии с выраженным не купирующимся болевым синдромом или остро возникшими двигательными нарушениями. Госпитализация п. 1: - в неврологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение, медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Неврология" или "Терапия", (по территориальному признаку).	1. Отсутствие эффекта в течение 14 дней от начала лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара медицинской организации. Госпитализация п. 1: - в неврологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение, медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Неврология", по месту жительства. 2. Отсутствие эффекта от лечения по месту жительства, диагностически неясные пациенты (необходимость в дообследовании с применением высокотехнологичных методов исследований). Госпитализация: - в неврологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию через Call-центр, по телемедицине или при очной консультации). 3. Острые невриты, невропатии, и невралгии с выраженным не купирующимся болевым синдромом или остро возникшими двигательными нарушениями.(при отсутствии возможности лечения по месту жительства) Госпитализация: - в неврологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию через Call-центр, по теле медицине или при очной консультации).
4.3.	Ишемическая болезнь мозга (ИБМ), дисциркуляторная энцефалопатия, заболевание венозных синусов без острого очагового поражения вещества мозга.	1. Церебральный сосудистый криз. 2. Гипертонический криз с появлением очаговой неврологической симптоматики. Госпитализация п.п. 1, 2: - в неврологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение, медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Неврология" или "Терапия", (по территориальному признаку).	1. Декомпенсация с нарастанием общемозговых симптомов, двигательных нарушений, атаксии. Госпитализация п. 1: - в неврологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение, медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Неврология", по месту жительства. 2. Состояния после ОНМК (транзиторных ишемических атак, ишемических инсультов, геморрагических инсультов, субарахноидальных кровоизлияний) для выполнения высокотехнологичных инвазивных методов исследования сосудов (селективная ангиография, МСКТ ангиография - при наличии противопоказаний или невозможности выполнить амбулаторно и т.д.) - при наличии показаний. 3. "Бессимптомное" течение ИБМ для выполнения высокотехнологичных инвазивных методов исследования сосудов (селективная ангиография, МСКТ ангиография - при наличии противопоказаний или невозможности выполнить амбулаторно и т.д.) - при наличии показаний при наличии патологии, подтверждённой дуплексным сканированием БЦА. 4. Отсутствие эффекта от лечения по месту жительства; диагностически неясные пациенты, пациенты с другими сосудистыми заболевания ЦНС (аневризмы, поражение венозной системы и т.п.) нуждающиеся в дообследовании с применением высокотехнологичных методов исследований МРТ, ангиография и т.п. при наличии противопоказаний или невозможности выполнить амбулаторно). Госпитализация п.п. 2-4: - в неврологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина", (по согласованию через Call-центр, по теле медицине или при очной консультации).
4.4.	Миастения	1. Расстройства глотания и дыхания, выраженные симптомы патологической мышечной утомляемости. Госпитализация п. 1: - с территории г. Мурманска - неврологические отделения муниципальных медицинских организаций, неврологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию или при консультации); - с других территорий - в неврологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение, медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Неврология" или "Терапия", (по территориальному признаку) с последующим переводом при отсутствии эффекта в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию через Call-центр, по теле медицине или при очной консультации).	1. Ухудшение течения заболевания с нарастанием симптомов патологической мышечной утомляемости. 2. Впервые выявленное заболевание, подозрение на миастению для уточнения диагноза. Госпитализация п.п. 1-2: - в неврологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию через Call-центр, по теле медицине или при очной консультации).
4.5.	Наследственные, дегенеративные заболевания ЦНС, миопатии, миелопатии	1. Резкое нарастание неврологической симптоматики, сопровождающееся нарушением жизненно важных функций. Госпитализация п. 1: - с территории г. Мурманска - в неврологические отделения муниципальных медицинских организаций; - с других территорий - в неврологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение, медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Неврология" или "Терапия", (по территориальному признаку) с последующим переводом при отсутствии эффекта в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию через Call-центр, по теле медицине или при очной консультации).	1. Впервые выявленное заболевание для уточнения диагноза, при невозможности обследования амбулаторно. 2. Ухудшение течения заболевания и нарастание неврологических симптомов. 3. Нарушение двигательных функций (для проведения противорецидивного лечения 1-2 раза в год в зависимости от степени тяжести процесса) 4. Больные с ранее установленным диагнозом в терминальной стадии нуждающиеся в паллиативной или симптоматической помощи. Госпитализация п.п. 1-3; - в неврологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию или при консультации). п. 4 в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Паллиативная медицинская помощь". При отсутствии таковых в терапевтическое или неврологическое отделение, медицинской организации муниципального уровня
4.6.	Нейроциркуляторная дистония (вегетососудистая дистония), мигрень, в том числе мигрень с аурой. Диагностически неясные пациенты с синкопальными состояниями.	1. Не купирующийся вегетативный сосудистый криз. Госпитализация п. 1: - в неврологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение, медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Неврология" или "Терапия", (по территориальному признаку) с последующим переводом при отсутствии эффекта в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию через Call-центр, по теле медицине или при очной консультации). 2. Впервые возникший приступ мигрени ассоциированной формы (мигрень с аурой) с проявлением неврологической симптоматики Госпитализация п. 2: - в неврологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение, медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Неврология" или "Терапия", (по территориальному признаку) с последующим переводом при отсутствии эффекта в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию через Call-центр, по теле медицине или при очной консультации).	1. Отсутствие эффекта в течение 14 дней от начала лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара медицинской организации, учащение приступов, затянувшийся приступ мигрени. Госпитализация п. 1: - в неврологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение, медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Неврология", по месту жительства. 2. Синкопальные состояния для уточнения диагноза и лечения с применением высокотехнологичных методов исследования (ангиография, мрт/кт, ЭЭГ с пробами, ЭЭГ видеомониторинг, ЭФИ сердца и т.д.) при невозможности обследования амбулаторно; 3. Диагностически неясные пациенты (необходимость в дообследовании с применением высокотехнологичных методов исследований) Госпитализация п.п. 2, 3: - в неврологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию через Call-центр, по теле медицине или при очной консультации).
4.7.	Остеохондроз (дорсопатии)	1. Выраженный некупирующийся болевой синдром с грубыми статико-динамическими нарушениями 2. Появление симптомов "выпадения" (парезы, параличи, тазовые нарушения) 3. Острые симптомы дисциркуляторных нарушений центральной и периферической нервной системы, в том числе сосудистый криз на фоне остеохондроза (дорсопатии) шейного отдела позвоночника. Госпитализация п.п. 1-3: - в неврологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение, медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Неврология" или "Терапия", (по территориальному признаку) с последующим переводом при отсутствии эффекта в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию или при консультации).	1. Болевой синдром со статико-динамическими нарушениями, наличие нейрососудистого синдрома, заднего шейного симпатического синдрома (синдрома позвоночной артерии) при шейном остеохондрозе (дорсопатии) при отсутствии эффекта от проводимого в течение 21 дня лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара. Госпитализация п. 1: - в неврологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение, медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Неврология", (по месту жительства) с последующим переводом при отсутствии эффекта от проведенного лечения и нуждающиеся в дообследовании с применением высокотехнологичных методов исследований МРТ, ангиография и т.п.). в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию или при консультации). 2. Выраженный болевой синдром, статико-динамические нарушения, нейрососудистый синдром для дообследования с применением высокотехнологичных инвазивных и неинвазивных методов исследования и определения показаний к оперативному лечению; отсутствие эффекта от лечения на неврологических койках/в неврологическом отделении стационара медицинской организации по месту жительства; отсутствие неврологических коек в структуре медицинской организации по месту жительства, диагностически неясные пациенты Госпитализация п. 2: - в неврологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию или при консультации).
4.8.	Острые инфекционные и воспалительные заболевания центральной и периферической нервной системы (менингиты, (энцефалиты, миелополирадику лоневропатии)	1. Подозрение на острые воспалительные заболевания центральной и периферической нервной системы (энцефалиты, острая воспалительная полинейропатия, миелополирадикулоневропатии, синдром Гийена-Барре). Госпитализация п. 1: - в неврологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение, медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Неврология" или "Терапия", (по территориальному признаку) с последующим переводом при отсутствии эффекта в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию или при консультации). 2. Подозрение на менингит, менингоэнцецалит (вирусный, бактериальный, менингококковый, ВИЧ-инфекция и другой инфекционной этиологии). Госпитализация п. 2: - с территории г. Мурманска - в инфекционное отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" или ГОБУЗ "Кольская ЦРБ" - с других территорий - в инфекционное отделение медицинской организации по (по территориальному признаку). 3. Подозрение на туберкулезный менингит, менингоэнцефалит Госпитализация п. 3: в ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер"
4.9.	Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК): транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние		1. После завершения курса стационарного лечения перевод или выписка на долечивание (для пп. 4.9.1, 4.9.2, 4.9.3): 1.1. Оценка по шкале мобильности Ривермид 4 и более баллов Госпитализация: - в санаторно-курортные учреждения, - в отделения патологии речи и нейрореабилитации, - в терапевтическое отделение медицинской организации по месту жительства при отсутствии реабилитационного отделения в стационаре при необходимости долечивания. 1.2. При оценке по шкале мобильности Ривермид менее 4 балов. Госпитализация: - в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", "Терапия" по месту жительства. 1.3. Оценка по шкале мобильности Ривермид 1 балл и менее. Госпитализация: - в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Паллиативная медицинская помощь". При отсутствии таковых и при необходимости организации долечивания (при наличии осложнений) - в терапевтическое отделение стационара месту жительства.
4.9.1	Транзиторная ишемическая атака	Госпитализация в неврологические отделения): - с территорий: ЗАТО г. Североморск, Кольского р-на, ЗАТО Видяево, Печенгского р-на, ЗАТО Александровск, ЗАТО г. Заозерск - в РСЦ (ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"; - с территории г. Мурманска - в ПСО N 2 (ГОБУЗ "МОКМЦ"); - с территорий г. Мончегорска, г. Оленегорска, Ковдорского р-на, Ловозерского р-на - в ПСО N 1 (ГОАУЗ "Мончегорская ЦГБ"); - с территорий городов Кировск, Апатиты, Кандалакшского р-на, Терского р-на - в ПСО N 3 ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (г. Кировск);
4.9.2	Острое нарушение мозгового кровообращение (все типы):	1. При транспортабельности и абсолютной безопасности транспортировки: Госпитализация согласно п. 4.9.1. 2. При нетранспортабельности или наличия высокого риска транспортировки Госпитализация в неврологическое отделение ближайшего стационара, при его отсутствии - в терапевтическое отделение ближайшей медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Неврология" или "Терапия" с последующим переводом в неврологическое отделение согласно п. 1 3. Пациенты с тяжелыми коматозными состояниями и нарушенными витальными функциями, а также пациенты с тяжелой соматической патологией в стадии декомпенсации, психическими нарушениями и некурабельные формы онкологического заболевания Госпитализация: - в неврологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение ближайшей медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по
4.9.3	Геморрагические инсульты. При выявлении геморрагического инсульта методом нейровизуализаци и в медицинских организациях	профилю "Неврология" или "Терапия" по месту выявления инсульта. Экстренная консультация с дежурной нейрохирургической бригадой РСЦ по телефону, перевод в РСЦ для оперативного лечения по согласованию с нейрохирургом * После лечения в нейрохирургическом отделении - перевод в ПСО, медицинские организации согласно п. 1 для реабилитации или ухода (по согласованию), или выписка на амбулаторное лечение
4.10.	Последствия органического поражения центральной и периферической нервной системы, последствия нейроинфекции, энцефалополинейропатии различного генеза	1. Резкое нарастание общемозговой симптоматики, ликвородинамические кризы Госпитализация п. 1: - в неврологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение, медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Неврология" и ли "Терапия", (по территориальному признаку) с последующим переводом при отсутствии эффекта в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию или при консультации).	1. Отсутствие эффекта в течение 10 дней, от начала лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара. Госпитализация п. 1: - в неврологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение, медицинской организации по месту жительства, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Неврология". 2. Отсутствие эффекта от лечения на неврологических койках /неврологическом отделении стационара медицинской организации по месту жительства; необходимость уточнения диагноза с применением высокотехнологичных инвазивных и неинвазивных методов исследования Госпитализация п. 2: - в неврологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию или при консультации).
4.11.	Рассеянный склероз, и др. демиелинизирующие заболевания, в том числе хроническая демиелинизирующая полинейропатия	1. Резкое нарастание неврологической симптоматики, появление бульбарных нарушений. Госпитализация п. 1: - с территории г. Мурманска - неврологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" - с других территорий в неврологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение, медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Неврология" или "Терапия", (по территориальному признаку) с последующим переводом при отсутствии эффекта в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию).	1. Впервые выявленное заболевание или подозрение для уточнения диагноза, при невозможности обследования амбулаторно. 2. Нарастание неврологической симптоматики или обострение. 3. Проведение инициации ПИТРС. 4. Больные с ранее установленным диагнозом в терминальной стадии нуждающиеся в паллиативной или симптоматической помощи. Госпитализация п.п. 1-3: - в неврологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию или при консультации). п. 4 в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Паллиативная медицинская помощь". При отсутствии таковых в терапевтическое или неврологическое отделение, медицинской организации муниципального уровня
4.12.	Эпилепсия	1. Эпилептический статус. 2. Состояние после судорожного припадка при наличии выраженных общемозговых симптомов. Госпитализация п.п. 1, 2: - в неврологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение, медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Неврология" или "Терапия", (по территориальному признаку).	1. Впервые выявленное заболевание для уточнения диагноза при невозможности амбулаторного обследования. 2. Ухудшение течения заболевания: учащение приступов, необходимость коррекции противосудорожной терапии при невозможности решения проблемы амбулаторно. 3. Для проведения ЭЭГ - видеомониторинга или комплексного обследования для уточнения диагноза или оценки терапии по поводу пароксизмальных состояний при невозможности решения проблемы амбулаторно. Госпитализация п.п. 1, 2, 3: - в неврологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию или при консультации).
4.13	Болезни двигательного нейрона, Боковой амиотрофический синдром	1. Резкое ухудшение состояния, обездвиженность, развитие бульбарного синдрома. Госпитализация п. 1: - с территории г. Мурманска, - с других территорий - в неврологическое отделение медицинской организации (по территориальному принципу), при его отсутствии - терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Неврология" или "Терапия"	1. Впервые выявленное заболевание или подозрение для уточнения диагноза, при нарастании двигательных расстройств. 2. Больные с ранее установленным диагнозом при нарастании неврологической симптоматики, в терминальной стадии, нуждающиеся в паллиативной или симптоматической помощи. Госпитализация п. 1: - в неврологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию или при консультации). п. 2, в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Паллиативная медицинская помощь". При отсутствии таковых в терапевтическое или неврологическое отделение, медицинской организации муниципального уровня"