Приложение 1

Приложение 1
к приказу Департамента
культуры области
от 02.05.2023 N 49

Приложение 1
к Положению
о комиссии
по урегулированию
конфликта интересов
руководителей
государственных учреждений,
подведомственных Департаменту
культуры области

                                                                  (Форма)

                                            Председателю комиссии

                                            по урегулированию конфликта

                                            интересов руководителей

                                            государственных учреждений,

                                            подведомственных Департаменту

                                            культуры области

                                            _____________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                            от __________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                            _____________________________

                                              (наименование должности

                                                    с указанием

                                            _____________________________

                                               наименования учреждения)

                           УВЕДОМЛЕНИЕ

          о возникновении личной заинтересованности,

             которая приводит или может привести

                    к конфликту интересов

     Сообщаю  о  возникновении  у  меня  личной   заинтересованности  при

исполнении должностных обязанностей,  которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть)

    Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения   личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные обязанности, на  исполнение  которых  влияет  или  может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые меры по  предотвращению  или  урегулированию  конфликта

интересов: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" ____________ 20__ г.

_____________________________________________ ___________________________

  (подпись лица, направляющего уведомление)       (расшифровка подписи)