Приложение 3. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с необходимостью продления срока действия разрешения на строительство

Приложение 3
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения на
строительство объекта капитального строительства
(в том числе внесение изменений в разрешение
на строительство объекта капитального строительства
и внесение изменений в разрешение на строительство
объекта капитального строительства в связи с продлением
срока действия такого разрешения), на территории
городского округа город Сосновоборск Красноярского края

                                                                    Форма

                              Заявление

      о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с

  необходимостью продления срока действия разрешения на строительство

                       "__" __________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство

         федерального органа исполнительной власти, органа

    исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа

            местного самоуправления, организации)

     В соответствии со статьей 51 Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации прошу внести изменения в разрешение на строительство в связи  с

необходимостью продления срока действия разрешения  на  строительство  на

____________ месяца (-ев).

     1. Сведения о застройщике

1.1.	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность(не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3.	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2.	Сведения о юридическом лице:
1.2.1.	Полное наименование
1.2.2.	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3.	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

     2. Сведения о разрешении на строительство

N	Орган (организация), выдавший (-ая) разрешение на строительство	Номер документа	Дата документа

     Приложение:_________________________________________________________

     Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ________________

     Результат предоставления услуги прошу:

      направить  в  форме  электронного  документа  в  личный  кабинет в

федеральной  государственной  информационной   системе   "Единый   портал

государственных и муниципальных услуг (функций)"/на  региональном портале

государственных и муниципальных услуг

      выдать на бумажном носителе при личном обращении  в уполномоченный

орган государственной власти, орган местного самоуправления,  организацию

либо  в  многофункциональный  центр  предоставления     государственных и

муниципальных услуг, расположенный по адресу: ___________________________

      направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ________________

      направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой

информационной системе жилищного строительства

     Указывается один из перечисленных способов

__________________ ______________________________________________________

    (подпись)           (фамилия, имя, отчество (при наличии)