Приложение 3. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в решении уполномоченного органа о признании садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание садового дома жилым
домом и жилого дома садовым домом"

                                                                    Форма

                            Заявление

         об исправлении допущенных опечаток и ошибок в решении

            уполномоченного органа о признании садового дома

                жилым домом и жилого дома садовым домом

                                               "____" __________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

       (наименование уполномоченного органа исполнительной власти

      субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления)

     Прошу исправить допущенную опечатку/ошибку в решении.

                   1. Сведения о заявителе

1.1.	Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3.	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.2.	Сведения о юридическом лице (в случае если заявителем является юридическое лицо):
1.2.1.	Полное наименование
1.2.2.	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3.	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица (не указывается в случае, если застройщиком является иностранное юридическое лицо)

              2. Сведения о выданном уведомлении, содержащем

                     опечатку/ошибку

NN пп	Орган, выдавший уведомление	Номер документа	Дата документа

       3. Обоснование для внесения исправлений в решение

NN пп	Данные (сведения), указанные в решении	Данные (сведения), которые необходимо указать в решении	Обоснование с указанием реквизита(ов) документа(ов), документации, на основании которых принималось решение о выдаче решения

     Приложение:

     Номер телефона и адрес электронной почты для связи:

     Исправленное       уведомление    о    соответствии/уведомление    о

несоответствии Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/в региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенном по адресу: ___________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ___________________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

		(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)

______________________________

(*) Нужное подчеркнуть.

______________________________