Приложение 4. Форма решения об установлении публичного сервитута

Приложение 4
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги
"Установление сервитута
(публичного сервитута)
в отношении земельного участка,
находящегося в государственной
или муниципальной собственности"

           Форма решения об установлении публичного сервитута

_________________________________________________________________________

   (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

Кому _______________________________________

ИНН ________________________________________

Представитель: _____________________________

Контактные данные заявителя (представителя):

____________________________________________

Тел.: ______________________________________

Эл. почта: _________________________________

      Решение об установлении публичного сервитута в отдельных целях

дата решения уполномоченного ________ номер решения уполномоченного _____

органа власти                         органа власти

     По   результатам рассмотрения  ходатайства N _______________________

от ___________ об установлении публичного сервитута в отношении земельных

участков (земель) с кадастровыми  номерами _____________________________,

расположенных    (адрес   или  описание  местоположения  таких  земельных

участков  или  земель)  ______________,  принято  решение об установлении

публичного    сервитута   на  срок _____________  в  отношении  указанных

земельных участков (земель) в целях _____________________________________

_________________________________________________________________________

(размещение или перенос инженерных сооружении; складирование строительных

материалов,  размещение  сооружений и  строительной  техники;  устройство

пересечений автодорог  или ж/д путей; размещение  автодорог и ж/д путей в

туннелях; проведение инженерных изысканий для подготовки  документации по

планировке территории,  предусматривающей размещение линейных  объектов и

инженерных сооружений).

     Сведения о публичном сервитуте:

     1. Сведение об обладателе публичного сервитута.

     2.    Сведения    о  собственнике  инженерного  сооружения,  которое

переносится  в  связи  с  изъятием земельного участка для государственных

или    муниципальных    нужд    (в    случае,   если  публичный  сервитут

устанавливается  в  целях реконструкции указанного инженерного сооружения

и  обладатель  публичного  сервитута не является собственником указанного

инженерного сооружения):

     3.  Кадастровые  номера  земельных  участков  (при  их  наличии),  в

отношении        которых        устанавливается    публичный    сервитут:

_____________________________;

     Кадастровый        квартал,    в    котором    расположены    земли:

_____________________;

     Адреса  или  описание  местоположения  таких  земельных участков или

земель:

     4. Срок публичного сервитута: __________________________________;

     5.  Срок,  в  течение которого использование земельного участка (его

части)  и  (или)  расположенного  на  нем объекта недвижимого имущества в

соответствии   с  их  разрешенным  использованием  будет  невозможно  или

существенно  затруднено  в  связи с осуществлением сервитута {при наличии

такого срока): ______________________;

     6.   Реквизиты  решений  об  утверждении  документов  или  реквизиты

документов,  предусмотренных пунктом 2 статьи 39.41 ЗК РФ, в случае, если

решение  об  установлении публичного сервитута принималось в соответствии

с указанными документами (при наличии решений): ____________;

     7.  Реквизиты  нормативных  актов, определяющих порядок установления

зон    с    особыми   условиями  использования  территорий  и  содержание

ограничений  прав  на  земельные  участки  в границах таких зон в случае,

если  публичный  сервитут  устанавливается в целях размещения инженерного

сооружения,    требующего    установления    зон    с  особыми  условиями

использования территорий: ________;

     8.  Порядок  расчета и внесения платы за публичный сервитут в случае

установления  публичного  сервитута  в  отношении  земель  или  земельных

участков,  находящихся  в государственной или муниципальной собственности

и  не  предоставленных  гражданам  или  юридическим  лицам {при наличии):

_________;

     9.  График  проведения  работ  при  осуществлении  деятельности, для

обеспечения    которой   устанавливается  публичный  сервитут  (в  случае

установления  публичного  сервитута  в  отношении  земель  или  земельных

участков,        находящихся     в    государственной    (государственной

неразграниченной)  или  муниципальной  собственности и не предоставленных

гражданам или юридическим лицам): _______________;

     10.  Обязанность  обладателя публичного сервитута привести земельный

участок  в  состояние, пригодное для использования в соответствии с видом

разрешенного использования:

Ф И О. _______________________________, Подпись _________________________

Должность уполномоченного сотрудника ____________________________________