Приложение N 4. Заявление

Приложение N 4
к Порядку поступления в Федеральную
службу по финансовому мониторингу
и ее территориальные органы обращений,
заявлений, являющихся основаниями
для проведения заседаний комиссий
по соблюдению требований к служебному
поведению федеральных государственных
гражданских служащих
и урегулированию конфликта интересов

Рекомендуемый образец

                                                   Председателю

                                            Комиссии Федеральной службы

                                          по финансовому мониторингу

                                    по соблюдению требований к служебному

                                    поведению федеральных государственных

                                             гражданских служащих и

                                       урегулированию конфликта интересов

                                                 (Председателю

                                       Комиссии территориального органа

                                       Федеральной службы по финансовому

                                     мониторингу по соблюдению требований

                                      к служебному поведению федеральных

                                     государственных гражданских служащих

                                    и урегулированию конфликта интересов)

                                    _____________________________________

                                             (инициалы, фамилия)

                                    от __________________________________

                                           (наименование должности,

                                    _____________________________________

                                     фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                Заявление

     Сообщаю  Вам,  что  я  не  имею  возможности  выполнить   требования

Федерального закона  от  7  мая  2013 г.  N 79-ФЗ  "О  запрете  отдельным

категориям  лиц  открывать  и  иметь  счета  (вклады),  хранить  наличные

денежные средства и  ценности  в  иностранных  банках,   расположенных за

пределами территории Российской Федерации, владеть и  (или)  пользоваться

иностранными финансовыми инструментами" по причине ______________________

                                                    (указывается причина)

     На заседании _______________________________________________________

                               (наименование комиссии)

присутствовать планирую/не планирую (нужное подчеркнуть).

_______________  _________________________________  _____________________

   (дата)       (подпись лица, подавшего обращение)  (инициалы, фамилия)