Приложение N 5

Приложение N 5
к Решению Совета народных депутатов
Киселевского городского округа
от "27" апреля 2023 г. N 15-н

"Приложение N 6
к Порядку деятельности
общественных кладбищ на территории
Киселевского городского округа

Начальнику УЖКХ КГО

_____________________________________

от ___________________________________

паспортные данные: ___________________

____________________________________

проживающего(-ей) по адресу:

____________________________________

Тел.________________________________

Заявление
о регистрации установки (замены) намогильного сооружения (надгробия), ограждения места захоронения

Прошу зарегистрировать установку (замену) (нужное подчеркнуть) намогильного сооружения (надгробия), установленного на могиле, ограждения места захоронения (регистрационный N _____ Паспорта выданного от "____" _______ 20__ г.), находящегося в городе Киселевске (район ______________ кладбище N ________ проезд _________, широта ________________, долгота _________________).

Копии документов прилагаю:

1. ___________________________________________________________

2. ___________________________________________________________

3. ___________________________________________________________

О ходе и результате предоставления муниципальной услуги прошу информировать:

- по телефону __________________________________,

- по адресу электронной почты ___________________.

_____________________
подпись заявителя	Дата _______________ ".