Приложение N 2

Приложение N 2

УТВЕРЖДЕНО
приказом министерства труда
и социальной защиты области,
министерства здравоохранения области
от 26 апреля 2023 года N 453/46-п

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Наименование медицинской организации

                                           (адрес местонахождения,

                                         номер контактного телефона)

                 В Территориальный центр занятости населения

      _________________________________________________________________

       наименование, адрес местонахождения, номер контактного телефона

                       (Приложение N 2 к Порядку)

            ГКУ СО "Центр занятости населения Саратовской области"

                       Направление в ГКУ СО ЦЗН 10 (12)

         Направляется ___________________________________________

                             фамилия, имя, отчество

         образование ____________________________________________

         должность по последнему месту работы ___________________

         Я ______________________________________________________

                            фамилия, имя, отчество

     Согласен на обработку и передачу в ГКУ СО "ЦЗН Саратовской  области"

моих персональных данных, включая диагноз заболевания, в  соответствии  с

Федеральным  законом  от  27  июля  2006 года  N 152-ФЗ  "О  персональных

данных", которые необходимы для моего  трудоустройства.  Данное  согласие

действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение

срока хранения информации.

_________________________________________________________________________

                                   подпись

                       дата "__" _______________ 20__ г.

                     --------------------------------------

                                линия отрыва

Остается в направившей медицинской организации

                   Гр. ______________________________________

                                фамилия, имя, отчество

                     направлен в Территориальный ЦЗН ГКУ

              СО "Центр занятости населения Саратовской области"

                 дата направления "__" _____________ 20__ года

Результат (подчеркнуть)

Обращался в ГКУ СО ЦЗН

Не обращался в ГКУ СО ЦЗН

Трудоустроен

Не трудоустроен