Приложение N 1. Форма заявления о предварительном согласовании земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление в собственность, аренду,
постоянное (бессрочное) пользование,
безвозмездное пользование земельного участка,
находящегося в государственной или
муниципальной собственности,
без проведения торгов"

  Форма заявления о предварительном согласовании земельного участка

  (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

                           Главе администрации

                           муниципального образования -

                           Ямбирнское сельское поселение

                           Шацкого муниципального района

                           Рязанской области

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                                        (Ф.И.О. заявителя)

                           ____ _____ _______ г.р., паспорт _____________

                           выдан ________________________________________

                           дата выдачи __________________________________

                           зарегистрированного(ой) по адресу: ___________

                           ______________________________________________

                           тел. _________________________________________

                           (для юридических лиц: полное наименование,

                           организационная правовая форма,

                           сведения о государственной регистрации,

                           местонахождение юридического лица ОКПО,

                           ОКОГУ, ОКАТО, ОКОНХ, ИНН, КПП, ОГРН,

                           расчетный счет, наименование банка,

                           БИК, кор. счет)

                         заявление.

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного   участка   из

земель

_________________________________________________________________________

                      (указать категорию земель)

с кадастровым номером: 62:24:_____________:______

      (при наличии в случае, если границы такого земельного

                  участка подлежит уточнению)

на праве ________________________________________________________________

        (собственность или аренда, постоянное бессрочное

             пользование или безвозмездное пользование)

С целью ________________________________________________________________,

      (указать ра