Приложение. Заявление о назначении ежегодной денежной выплаты

Приложение
к Положению о порядке осуществления
ежегодной денежной выплаты по результатам
успеваемости и аттестации за каждый
семестр, студентам заключившим
договор о целевом обучении

                                           Заведующему ОСЗН администрации

                                                   МР "Жиздринский район"

                                      ___________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                          зарегистрировано ___ по адресу:

                                      ___________________________________

                           Заявление

     Прошу    назначить    мне    ежегодную   денежную  выплату  согласно

заключенному  договору  о  целевом  обучении по образовательной программе

высшего (среднего) образования N______ от "_____" _________20____г.

     Номер счета________________________ в_______________________________

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     - копия паспорта;

     - копия договора о целевом обучении;

     -  документ  подтверждающий  обучение  в  ВУЗе  (СУЗе) по договору о

целевом обучении;

     -  справка  о  положительной  успеваемости  по  результатам  каждого

семестра;

     - согласие на обработку персональных данных;

     - выписка по счету, открытого в кредитной организации.

Дата                                           (Ф.И.О.) / (подпись)