Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи и маршрутизации пациентов при дерматовенерологических заболеваниях в Псковской области

Приложение N 1
к приказу Комитета по здравоохранению
Псковской области
от 02.05.2023 г. N 364

Порядок
оказания медицинской помощи и маршрутизации пациентов при дерматовенерологических заболеваниях в Псковской области

1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 924н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология" и регулирует вопросы оказания медицинской помощи при заболеваниях дерматовенерологического профиля.

2. Действие настоящего Порядка распространяются на медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных или стационарных условиях в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Псковской области.

3. Порядком установлены этапы (уровни) оказания медицинской помощи" пациентам дерматовенерологического профиля, в рамках функционирующей трехуровневой системы. Порядок предусматривает поэтапное исполнение медицинскими организациями стандартов оказания медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи в медицинской организации соответствующего типа и уровня.

III уровень - медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь взрослому населению по профилю "дерматовенерология".

II уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре специализированные (в том числе межмуниципальные) отделения, оказывающие специализированную и первичную специализированную медицинскую помощь населению по профилю "дерматовенерология" и консультативный прием по профилю "дерматовенерология".

I уровень - медицинские организации, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь населению по профилю "дерматовенерология".

Уровень оказания медицинской помощи	Наименование учреждения здравоохранения
III уровень	ГБУЗ "Кожно-венерологический диспансер Псковской области"
II уровень	Филиал "Великолукский" ГБУЗ "Кожно-венерологический диспансер Псковской области"
I уровень	ГБУЗ "Псковский госпиталь для ветеранов войн" ГБУЗ "Бежаницкая межрайонная больница" ГБУЗ "Гдовская районная больница" ГБУЗ "Дедовичская районная больница" ГБУЗ "Невельская межрайонная больница" ГБУЗ "Новосокольническая межрайонная больница" ГБУЗ "Опочецкая межрайонная больница" ГБУЗ "Печорская районная больница" ГБУЗ "Порховская межрайонная больница" ГБУЗ "Псковская межрайонная больница" ГБУЗ "Пушкиногорская межрайонная больница" ГБУЗ "Себежская районная больница" ГБУЗ "Стругокрасненская межрайонная больница"

4. Медицинская помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

5. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

6. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению дерматовенерологических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

7. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается в медицинских организациях врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в амбулаторных условиях.

В рамках оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи, врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при выявлении у больных высыпаний на коже и (или) слизистых оболочках, кожного зуда, выявление симптомов или признаков инфекций, передаваемых половым путем, в том числе жалоб на симптомы уретрита, вульвовагинита и цервицита направляют больного в медицинскую организацию для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также осуществляют оказание медицинской помощи в соответствии с рекомендациями медицинской организации дерматовенерологического профиля, при отсутствии медицинских показаний для направления в нее.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь больным осуществляется врачами-дерматовенерологами.

8. Скорая медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" Скорая медицинская помощь больным оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

10. Бригада скорой медицинской помощи при отеке Квинке, Синдром Лайелла, Синдром Стивенса-Джонсона доставляет больных в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение больных.

11. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающего жизни состояния, больные переводятся в дерматовенерологическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

12. При невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях.

13. Специализированная медицинская помощь больным оказывается врачами-дерматовенерологами в ГБУЗ "Кожно-венерологический диспансер Псковской области", в том числе в филиале "Великолукский", и включает в себя профилактику, диагностику, лечение и диспансерное наблюдение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

14. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения России от 07.10.2015 г. N 700н "О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование".

15. Плановая медицинская помощь больным оказывается при проведении профилактических мероприятий, диспансерного наблюдения, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больных, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больных, угрозу их жизни и здоровью.

16. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Положению об организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения России от 02.12.2014 г. N 796н, а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

17. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи его направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется главным внештатным специалистом Комитета по дерматовенерологии в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздрава России от 02.10.2019 г. N 824н.

18. При подозрении или установлении диагноза врожденного сифилиса, новорожденным в неонатальном периоде проводят специфическое лечение в родильном доме (отделении) или в стационарном отделении детской больницы с привлечением врача-дерматовенеролога, врача-неонатолога и (или) врача-педиатра.

19. При выявлении у больного инфекций, передаваемых половым путем, осложненных воспалительными заболеваниями органов малого таза и других органов, в том числе при беременности, лечение проводят с привлечением врача-акушера-гинеколога, врача-уролога, врача-офтальмолога, врача-колопроктолога.

20. В случае выявления (подозрения) онкологического заболевания у больного во время оказания медицинской помощи больного направляют в первичный онкологический кабинет (отделение).