Приложение 2. Сведения о муниципальном служащем

Приложение 2
к Порядку
ведения реестра муниципальных
служащих в органах
местного самоуправления
Вохомского муниципального
района Костромской области

              Сведения о муниципальном служащем

_________________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления, структурного подразделения)

                           I. Общие сведения

    1. Фамилия _____________ Имя __________ Отчество ____________________

    2. Дата рождения ____________________________________________________

    3. Уровень образования ______________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное среднее, начальное профессиональное, среднее профессиональное,

                         высшее профессиональное)

Год окончания учебного заведения ________________________________________

Квалификация ____________________________________________________________

Специальность ___________________________________________________________

    4. Ученая степень __________________________________________________

                              (кандидат наук, доктор наук)

    5. Стаж работы по состоянию на "____" __________ 20__ г.:

Общий: ______ дней _____ месяцев ____ лет

Стаж муниципальной службы: _______ дней ________ месяцев _______ лет

Стаж замещения последней должности: _______ дней ____ месяцев ____ лет

                        II. Прохождение службы

    6. Вид трудового договора ___________________________________________

    7. Срок действия трудового договора _________________________________

    8. Данные о включении в кадровый резерв _____________________________

                          III. Аттестация

Дата аттестации	Решение комиссии
1	2

                    IV. Повышение квалификации

Дата		Обучение в ВУЗах по специальности, связанной с исполнением полномочий по муниципальной должности, в том числе, получение второго образования	Обучение на краткосрочных курсах повышения квалификации (не менее 72 часов обучения)	Участие в 1 - 2-дневных семинарах, конференциях и т.п. по повышению квалификации
начала обучения	окончания обучения
1	2	3	4	5

    9. Стажировка в России ______________________________________________

                        (организация, дата начала и окончания стажировки)

    10. Стажировка за рубежом ___________________________________________

                             (страна, дата начала и окончания стажировки)

                V. Профессиональная переподготовка

Дата		Специальность (направление)	Документ (диплом, свидетельство)
начала переподготовки	окончания переподготовки		наименование	номер	дата
1	2	3	4	5	6

     VI. Государственные и ведомственные награды, почетные звания

Наименование награды (поощрения)	Документ
	наименование	номер	дата
1	2	3	4

Руководитель подпись ________________ __________________________

                       (личная подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.