Приложение N 1. Заявление о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Подготовка и утверждение документации
по планировке территории"

В ____________________________________ (наименование органа местного самоуправления, ______________________________________ органа государственной власти ______________________________________ субъекта Российской Федерации) от ___________________________________ (для заявителя юридического лица - полное наименование, организационно-правовая форма, сведения о государственной регистрации, место нахождения, контактная информация: телефон, эл. почта; для заявителя физического лица - фамилия, имя, отчество, паспортные данные, регистрация по месту жительства, адрес фактического проживания телефон)

Заявление
о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

Прошу принять решение о подготовке документации по планировке территории (указать вид документации по планировке территории: проект планировки территории и проект межевания территории / проект межевания территории) в отношении территории:

____________________________________________________________________

(указывается описание местонахождения территории, описание границ территории,

___________________________________________согласно прилагаемой схеме.

ориентировочная площадь территории)

1. Цель разработки документации по планировке территории: __________

____________________________________________________________________

2. Предполагаемое назначение и параметры развития территории, характеристики планируемого к размещению объекта (объектов) _______________________________________________

_____________________________________________________________________

3. Планируемый срок разработки документации по планировке территории

_____________________________________________________________________

4. Источник финансирования работ по подготовке документации по планировке территории

_____________________________________________________________________

5. Обоснование отсутствия необходимости выполнения инженерных изысканий для подготовки документации по планировке территории достаточности материалов инженерных изысканий

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(указывается в случае, если необходимость выполнения инженерных изысканий

_____________________________________________________________________

для подготовки документации по планировке территории отсутствует)

К заявлению прилагаются следующие документы:

(указывается перечень прилагаемых документов)

Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

_____________________________________________________________________

(указать способ получения результата предоставления

_____________________________________________________________________

муниципальной услуги).

(дата)			(подпись)				(ФИО)

СХЕМА
ГРАНИЦ ПРОЕКТИРОВАНИЯ

ГАРАНТ:

Схема границ проектирования не приводится в соответствии с источником