Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельного участка, находящегося
в государственной или муниципальной собственности
гражданину или юридическому лицу
в собственность бесплатно"

     Форма заявления о предоставлении земельного участка в собственность

                                бесплатно

_________________________________________________________________________

                (наименование органа местного самоуправления)

Кому _________________________________________________

______________________________________________________

От ___________________________________________________

     (для юридических лиц - наименование, государственный регистрационный

номер записи о государственной регистрации  юридического  лица  в  едином

государственном  реестре  юридических  лиц  и     идентификационный номер

налогоплательщика  (за  исключением  случаев,  если  заявителем  является

иностранное юридическое лицо);  для  физических  лиц  -  фамилия,  имя  и

отчество (при наличии),  реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность

заявителя (для гражданина)

Адрес заявителя: ________________________________________________________

                           (местонахождение юридического лица;

                           место регистрации физического лица)

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем:

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

        о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

     Прошу(сим)    предоставить    земельный    участок,  находящийся   в

муниципальной собственности бесплатно, площадью __________________ кв. м,

расположенный по адресу:_________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указать точное местоположение испрашиваемого земельного участка)

с кадастровым номером: __________________________________________________

с разрешенным использованием: ___________________________________________

Основания предоставления земельного участка: ____________________________

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

Заявитель:
	(Ф.И.О. полностью: руководителя, представителя)		(подпись)

"

"

20

г.

Отметка лица, принявшего заявление ______________________________________

     Состав, последовательность  и  сроки   выполнения   административных

процедур (действий) при предоставлении муниципальной услуги