Приложение N 6. Заявление и анкета

Приложение N 6
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по постановке на учет,
перерегистрации и внесении изменений в учетное
дело нуждающихся в улучшении жилищных условий
в системе социальной ипотеки
в Республике Татарстан

                                    Руководителю исполнительного комитета

                                    Альметьевского муниципального района

                                       (наименование района, города)

                                    _____________________________________

                                    от гр. ______________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                          при наличии) полностью)

                                    _____________________________________

                                        (проживающего в городе, поселке,

                                               селе по адресу)

                                    _____________________________________

                                       (почтовый индекс, полный адрес,

                                    _____________________________________

                                            контактный телефон)

                                    _____________________________________

                                    ___________________ с _______________

                                    (число, месяц, год)

                                Заявление

 В связи с ______________________________________________________________

        (указать причины нуждаемости в улучшении жилищных условий,

 ________________________________________________________________________

 обеспеченность жилой площадью на одного члена семьи ниже нормы принятия

 ________________________________________________________________________

     на учет по социальной ипотеке, проживание в жилом помещении, не

 ________________________________________________________________________

      отвечающем санитарным и техническим требованиям, проживание в

 ________________________________________________________________________

     коммунальной квартире, необходимость сноса занимаемых помещений)

 ________________________________________________________________________

      (указать тип занимаемого объекта жилищных прав: изолированная

 ________________________________________________________________________

                    (коммунальная), количество комнат)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 прошу Вас принять меня с семьей в составе ______  человек  на  учет  для

 улучшения жилищных условий по социальной ипотеке.

      Анкета к заявлению по  установленной  форме,  содержащая  сведения,

 необходимые для принятия моей  семьи  на  учет  для  улучшения  жилищных

 условий по социальной ипотеке, прилагается.

      Я и члены моей семьи даем согласие на  проверку  органами  местного

 самоуправления сведений, указанных в заявлении и  в  анкете,  на  запрос

 ими, а также специализированной организацией документов, необходимых для

 рассмотрения вопроса о принятии на учет.

      Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае  принятия  нас  на

 учет мы будем обязаны при изменении указанных  в  заявлении   сведений в

 месячный срок информировать  о  них  органы  местного   самоуправления в

 письменной форме по месту учета.

      Я и члены моей семьи согласны, что в случае выявления сведений,  не

 соответствующих  указанным  в  заявлении,  мы  будем  сняты  с  учета  в

 установленном законом порядке.

      Настоящим даю согласие  на  проверку  сведений  о  моих   доходах и

 принадлежащем мне на праве  собственности  имуществе  в  соответствующих

 налоговых органах и  органах  по  государственной  регистрации   прав на

 недвижимое имущество и сделок с ним.

      Я и члены моей семьи даем согласие на обработку персональных данных

 и передачу их третьим лицам.

      О  результатах  рассмотрения  заявления   просим   проинформировать

 следующим способом:

  +-+

  +-+ в электронном виде в  личном  кабинете  портала   государственных и

 муниципальных услуг Республики Татарстан;

  +-+

  +-+ в МФЦ.

  +-+

  +-+ в исполнительный комитет.

 Заявитель

 ________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью, подпись)

 Дееспособные члены семьи:

 1. _____________________________________________________________________

 2. _____________________________________________________________________

 3. _____________________________________________________________________

 4. _____________________________________________________________________

                 (подписи всех дееспособных членов семьи)

 "___"_____________________________ 20__ г.

            (дата прописью)

                             Анкета заявителя

 1. Фамилия, имя, отчество заявителя ____________________________________

                                                (полностью)

 2. Проживаю по адресу __________________________________________________

                           (район, улица, дом, квартира, комната)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

            (указать контактный телефон: домашний, служебный)

 3. Документ, удостоверяющий личность ___________________________________

                                                (вид документа)

 серия _______ номер _________ кем и когда выдан ________________________

 ________________________________________________________________________

 4. Дата рождения _______________________________________________________

                                  (число, месяц, год)

 5. Место рождения ______________________________________________________

 6. Идентификационный номер налогоплательщика

                                              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                    (ИНН - указать все двенадцать знаков)

 7. Место работы: _______________________________________________________

                (если заявитель не работает, указать причину незанятости)

 ________________________________________________________________________

       (указать полное наименование организации, отдела, должность)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 8. Состав семьи _________ человек.

N п/п	Ф.И.О. полностью	Родственные отношения	Дата рождения	Удостоверение личности (серия, номер)	ИНН	Место работы, учебы	Стаж работы заявителя	ИНН организации
								-

                                                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 9. ИНН организации _______________________________ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 ________________________________________________________________________

  (если заявитель не работает, то в значение ИНН проставляются нули, т.е.

                  ИНН для неработающего - 0 000 000 000)            +-+-+

 10. Стаж на последнем месте работы составляет: ___________________ +-+-+

                                                (указать количество лет)

                                                                    +-+-+

 11. Общий стаж работы составляет: ________________________________ +-+-+

                                       (указать количество лет)

 12.  Я  и  проживающие  со  мной  члены  моей  семьи    занимаем на праве

 собственности жилую площадь (долю): _____________________________________

                                     (какую, кто, где, указать основания)

 ________________________________________________________________________

 13. По договору найма __________________________________________________

 ________________________________________________________________________

                         (указать, кто конкретно)

N п/п	Фамилия, имя, отчество заявителя и членов семьи	Родственные отношения	Дата прописки	Наличие отдельного финансово-лицевого счета	Площадь (общая/жилая)
1
2

 14. На праве собственности _____________________________________________

                                        (указать, кто конкретно)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Родственные отношения	Адрес	Площадь (общая/ жилая)	Дата регистрации по свидетельству о собственности
1
2

 15.  Гражданско-правовые  сделки  с  жилыми  помещениями,    приведшие к

 ухудшению жилищных условий, в последние 5 лет заявителем и  членами  его

 семьи проводились по причине:

 ________________________________________________________________________

                             (указать, какой)

 16. Совокупный уровень обеспеченности общей площадью на одного  члена  в

 семье:

 ________________________________________________________________________

          (указать, сколько кв. м приходится на 1 члена в семье)

 17. Тип занимаемого жилого помещения: __________________________________

                 (указать тип жилого помещения: индивидуальный жилой дом,

 ________________________________________________________________________

       дом блокированной застройки, коммунальная квартира, квартира,

 ________________________________________________________________________