Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Министерства лесного, охотничьего хозяйства
и природопользования Пензенской области
от 04.05.2023 N 15-30

Приложение N 1
к Порядку
принятия решений о признании безнадежной к взысканию
задолженности по платежам в бюджеты бюджетной
системы Российской Федерации, администратором
которых является Министерство лесного, охотничьего
хозяйства и природопользования Пензенской области,
утвержденному приказом
Министерства лесного, охотничьего хозяйства
и природопользования Пензенской области
от 12.03.2018 N 33/2

Форма

Выписка из отчетности Министерства об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации

________________________________ ______________________ _________________

(организационно-правовая форма)   (полное наименование   (дата рождения

                                    организации (ФИО        физ. лица)

                                   физического лица))

________________________________ ______________________ _________________

      (ИНН (при наличии))               (ОГРН)               (КПП)

                по состоянию на _________________ года

N п/п	Код бюджетной классификации бюджета дохода	Наименование кода бюджетной классификации доходов	Дата начала и дата окончания образования задолженности по платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации (период образования задолженности)	Реквизиты документа-основания			Сумма долга (руб.)
				Наименование	Дата	N
	Итого:

Министр лесного, охотничьего хозяйства  и  природопользования  Пензенской

области

     _____________/______________________/

       (подпись)    (фамилия, инициалы)

Должностное лицо, ответственное за составление выписки

     _____________/______________________/

       (подпись)    (фамилия, инициалы)

Дата

М.П.